упругие груди); при галакторрее (невроз грудных желёз с непроизвольным истечением молока из них); при недостаточной лактации (гипогалактии).

3. В этих случаях требуются дополнительные инструкции специалистов. Так, при гипогалактии рекомендуются массажные воздействия на грудную железу от её основания к соску, а при вялых грудных железах - от соска к основанию. В любом случае полезны лёгкие поглаживания, негрубые растирания и мягкая прерывистая вибрация.

4. Необходимо помнить, что в грудных железах находятся эрогенные зоны, что нельзя не учитывать в практике массажа. С другой стороны, данный факт имеет значение для сексологии и сексопатологии.

5.9. Массаж живота

Живот ограничивается спереди и с боков так называемыми мышцами брюшного пресса. К ним относятся прямые мышцы, расположенные по бокам от пупка, идущие от мечевидного отростка грудины до лобка, а также косые и поперечные мышцы, идущие от боковых областей поясницы к капсулам прямых мышц.

Кровоснабжение этой области осуществляется за счёт ветвей брюшной части аорты и соответствующих им вен, относящихся к бассейну нижней полой вены. Лимфоток в этой области выше поясной линии идёт по направлению к боковым поверхностям туловища, подмышечным впадинам, а ниже её - к паховым областям. Иннервация этой области осуществляется поясничными сегментами спинного мозга, включает чувствительные и двигательные волокна и расположенные здесь структуры симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

В полости живота располагаются все органы пищеварения; позади них, в области поясницы, находятся почки, а между мечевидным отростком и пупком у позвоночника - солнечное сплетение.

Соответственно этим данным выделяют массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и нервных структур солнечного сплетения.

Особенности массажа передней брюшной стенки.

Положение пациента - лёжа на спине, руки вдоль туловища. Для уменьшения напряжения мышц брюшного пресса под голову можно положить небольшую подушечку, а под согнутые в коленях ноги - плотный валик. Массажист стоит у правой руки массажируемого.

Начинают массаж с мягкого поглаживания в области пупка кругообразно по часовой стрелке, постепенно охватывая всю стенку

72

живота. Степень надавливания на кожу - от небольшой до умеренной; возможны вариации в виде основных и вспомогательных приёмов.

Растирание осуществляется в разных направлениях с использованием приёмов пиления, пересекания, штрихования, строгания, щипцеобразных воздействий и др.

Разминание мышц брюшного пресса может быть поперечным, продольным, в виде осторожного надавливания, растяжения, сжатия, щипков, подёргивания и др.; здесь можно использовать такой приём, как накатывание.

Из ударно-вибрационных приёмов могут применяться все виды прерывистого воздействия, а также большинство способов непрерывной вибрации, кроме встряхивания.

Массаж передней стенки можно проводить по всему брюшному прессу или делать усиленное массирование только отдельных областей.

Особенности массажа внутренних органов живота.

Массаж внутренних органов полости живота проводится при максимальном расслаблении мышц брюшного пресса в положении пациента на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами.

Можно массировать желудок (путём подталкивания и вибрациями пальцев в левом подреберье); тонкий кишечник (путём надавливания и вибрации в области пупка и вокруг него); отрезки толстой кишки по ходу её от правой подвздошной области вверх к печени, затем поперёк живота к левому подреберью и вниз до левой подвздошной области. В результате поэтапно осуществляется воздействие на слепую, восходящую, поперечную ободочную, нисходящую и сигмовидную кишку. При этом используются надавливание, сдвигание, подталкивание, вибрация и другие массажные приёмы.

Массажные воздействия на печень и желчный пузырь можно проводить через расслабленный брюшной пресс в правом подреберье и в гак называемой точке желчного пузыря. Она располагается у наружного края прямой мышцы живота непосредственно у рёберной дуги. При этом хороший эффект оказывает подталкивание и другие ударно- вибрационные приёмы.

Массаж почек проводится в положении пациента на спине с максимальным расслаблением брюшного пресса и при согнутых ногах. 11ри этом одна рука глубоко погружается в правое или левое подреберье, а другая совершает встречное движение со стороны околопозвоночной области спины. Вследствие этого почка слегка сжимается между двумя руками, может при необходимости немного сдвигаться вверх-вниз или подвергаться вибрационным воздействиям.

73

Особенности массажа области солнечного сплетения.

Для маскирования солнечного сплетения рука массажиста глубоко погружается в расслабленный живот между мечевидным отростком грудины и пупком и совершает там лёгкое надавливание, вибрационные и другие воздействия. Возникающие при этом процессы в области солнечного сплетения по нервно-рефлекторным связям передаются на органы полости живота, грудной клетки и даже таза, влияя на их функции.

Массаж органов живота является одним из трудно выполнимых. Он более доступен массажистам-врачам, которые обучены методам пальпации этих органов и поэтому более эффективно могут использовать эти знания и умения в технике массирования.

Его можно проводить через полчаса-час после еды; длительность процедуры - около 10 минут с последующим отдыхом 20-30 мин.

74