-стабильная - производится на одном месте, без перемещения рук по телу пациента;

-лабильная - производится путём перемещения массирующей руки с участка на участок тела пациента без отрыва от него руки массажиста.

9. По способу выполнения различают следующие виды непрерывной вибрации: потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание.

Характеристика отдельных приёмов непрерывной вибрации.

1. Потряхивание - выполняется разведёнными пальцами рук, которые устанавливаются на массируемый участок тела, слегка как бы обхватывая его, и производят серию толчкообразных движений в разных направлениях, то увеличивая, то уменьшая силу и частоту воздействия.

2. Сотрясение - применяется для воздействия на внутренние органы (непрямой массаж сердца, желудка, кишечника, печени, мочевого пузыря); для этого после наложения рук на область проекции массируемого органа ритмичными движениями производят сотрясение массируемого органа и окружающих тканей.

3. Встряхивание - применяют на руках и ногах для быстрого активирования в них крово- и лимфообращения, снятия мышечного напряжения, увеличения подвижности суставов и т.п.; для этого обеими руками берут за стопу (кисть), слегка поднимают и вытягивают конечность при условии максимально возможного расслабления её мышц и производят несколько ритмичных встряхиваний небольшой амплитуды по вертикали и умеренным отведением и приведением конечности по горизонтали^

4. Подталкивание - чаще применяют для массажа внутренних органов живота. Для этого левая рука располагается на область проекции ир| ана (печень, желудок, отрезки толстого кишечника), а правая рука ритмичными движениями подталкивает соседние участки массируемого dpi ana к левой руке; при этом в них происходит активизация тока крови н нимфы, повышается двигательная активность гладкой мускулатуры и ■ нфеторная функция массируемого органа.

Действие приёмов этой группы возбуждающее.

Прерывистые ударно-вибрационные приёмы»

I 11 оплачивание - это нанесение ударов пальцами, ребром ладони, и крытой кистью руки, кулаком одной или обеих рук на любой ни тируемый участок тела. Разумеется, что сила удара должна быть миосительно небольшой и соизмеряться с областью массирования,

I ,м тяпием пациента, его реакцией на производимое действие, возрастом

и sip

у Ру бдение - это нанесение ударов разведёнными IX-V пальцами ниш руки с опорой ударов на мизинец; при этом смягчается сила

43

ударов и происходит своего рода “добивание” разведёнными II-IV пальцами, которые по инерции падают на мизинец; при каждом новом ударе II-V пальцы снова разводят и всё повторяется.

3. Похлопывание - это нанесение ударов ладонной поверхностью полусогнутой кисти одной или двух рук; при этом тела касаются лишь края пальцев и ладони, а находящийся под ладонью воздух в сочетании с мягкостью удара уменьшает силу механического воздействия, делая его более нежным. Удары наносят одной рукой или двумя руками попеременно и последовательно по массируемой поверхности.

4. Стегание — это нанесение мягких ударов мякотью ногтевой и средней фаланг пальцев с лёгким потягиванием по телу пациента (сравнимо с действием опытного банщика в парилке); при этом удары сочетаются с поглаживанием.

5. Пунктирование — подушечками ногтевых фаланг пальцев рук стабильно или лабильно наносят лёгкие удары по телу наподобие игры на клавишных музыкальных инструментах.

Действие приёмов этой группы возбуждающее.

2.5. Краткие сведения о релаксации, растягивании мягких тканей и мануальной терапии

Важным условием эффективности проведения массажа являются релаксация, растяжение мягких тканей и некоторые другие манипуляции.

Релаксагщя - это значительное снижение тонуса скелетной мускулатуры посредством придания телу соответствующих

расслабляющих поз, а также с помощью специальных медикаментов (релаксантов).

Любое снижение мышечного тонуса сопровождается

уменьшением потока импульсов из опорно-двигательного аппарата в центральную нервную систему, снижает её возбудимость и обладает успокаивающим действием. Способность расслаблять свою мускулатуру, а вместе с ней - и всё тело, в той или иной мере присуще каждому человеку, начиная уже с 2-3-хлетнего возраста.

При сознательной тренировке этой способности можно добиться значительных успехов в релаксации, расслаблении тела. Это особенно важно при наличии в организме патологического, болезненного очага, так как уменьшение потока импульсов из этого очага будет благоприятствовать восстановительным процессам не только в месте патологии, но и влиять положительно на состояние организма в целом.

Эффекта релаксации при травме, другой острой патологии можно достигать и с помощью любого седативного средства (валериана, пустырник, корвалол, пион, мята, хмелевые шишки и др.). Успокаивающим и вместе с тем — релаксирующим действием обладают многие приёмы массажа, особенно лёгкие поглаживания, мягкие

44

растирания, бережные разминания и даже монотонно выполняемые, негрубые ударно-вибрационные приёмы.

Всё это увеличивает оздоровительный эффект массажных воздействий при всех формах патологии, сопровождающихся значительным возбуждением пациента, например, при сильных болевых реакциях вследствие травм, ущемлениях нервов и др.

Эффективность релаксации во многих случаях может быть увеличена за счёт дополнительного применения приёмов растягивания и мануальной терапии.

На состояние опорно-двигательного аппарата отрицательное воздействие оказывают как большие, так и недостаточные физические нагрузки. Они приводят к снижению возбудимости, сократимости и функциональной лабильности, то есть способности проведения импульсов возбуждения по нервной системе к другим возбудимым тканям. На восстановление нормального функционального состояния опорно-двигательного аппарата положительное влияние оказывает растягивание мышц, сухожилий, связок и других мягких тканей органов движения и опоры.

При этом возникает так называемый рефлекс на растяжение: из мроприорецепторов опорно-двигательного аппарата идёт поток импульсов в ЦНС, вызывая там в соответствующих центрах процессы возбуждения. По механизмам обратной связи из этих центров следует ноток импульсов к мышцам, стимулируя нормализацию состояния нервно-мышечного аппарата, мышечного тонуса, силы и частоты сокращений мышц и др. Это сопровождается уменьшением мышечной боли и уплотнения мышц. „

Следовательно, при проведении массажа в качестве дополнительного и эффективного средства можно и нужно включать растягивание мышц, а также активные упражнения, стимулирующие их растяжение.

Особенно эффективны такие упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей, туловища и нижних конечностей. Они могут быть активными или пассивными, с помощью специалиста по кинезотерапии (ЛФК).

Необходимо помнить, что проведение упражнений на растяжение имеет свои противопоказания: 1) остеопороз (малая плотность костей); 2) менисцит (повреждение менисков); 3) гемофилия (нарушение свёртываемости крови с угрозой длительных тяжёлых кровотечений, опасных для здоровья и жизни); 4) повреждение крестообразных связок коленного сустава и ахилловых сухожилий; 5) туберкулёз костей; 6) привычные вывихи в суставах; 7) капилляротоксикоз (аллергическое повреждение сосудов с кровоточивостью); 8) спондилолистез (нарушение структуры и взаиморасположения позвонков); 9) коксартроз (заболевания тазобедренных суставов с дегенеративными, разрушительными изменениями суставных хрящей в них); 10)

45

подозрения на опухолевые процессы в опорно-двигательном аппарате (до детализации диагноза).

Мануальная терапия (в зарубежной медицинской литературе - хиропрактика) - это ручное лечебное воздействие на позвоночник, суставы, мышцы с целью устранения боли и вызвавших её причин. Название его происходит от латинского слова ману - кисть руки, то есть мануальная терапия в ЛФК может рассматриваться как ручное лечебное пособие при некоторых болезненных состояниях опорно-двигательного аппарата. Преимущественная область применения её - устранение некоторых форм патологии позвоночника, где мануальная терапия позволяет устранить боль, восстановить двигательную и опорную функции структур позвоночного столба.

Основным в механизме действия мануальной терапии являются механический и рефлекторный факторы, которые направлены на восстановление нормальных состояний ПДС (позвоночных двигательных сегментов), устранение смещений, подвывихов межпозвонковых соединений, разблокирование нарушенного движения в отдельных сегментах позвоночника, нормализация мышечного тонуса и за счёт всего этого - освобождение ущемлённых корешков спинномозговых нервов. Конечным итогом является устранение боли и восстановление нормальных функций нарушенных сегментов позвоночника. Возможно применение мануальной терапии и на конечностях.

Сложность мануальной терапии, то есть проведение процедуры мануальной терапии, состоит в том, что она зависит от того, что именно (конкретно) нарушено в соотношениях составных элементов и функции ПДС (позвоночных двигательных сегментов). При этом главный принцип заключается в следующем: ручное действие, манипуляцию проводят в ту сторону, где практически нет боли, и в том направлении, где элементы структуры позвоночника заблокированы меньше других.

В шейном отделе позвоночника мануальная терапия показана при головных болях, мигрени, корешковых синдромах верхних конечностей; в грудном отделе - при ущемлении корешков, дающих начало межреберным нервам; в пояснично-крестцовой области - при грыже межпозвонковых дисков, хронических болях в пояснице, нарушениях познотонических рефлексов и т.п.

Данная манипуляция противопоказана при опухолях, туберкулёзе позвоночника, остеопорозе позвонков, патологической подвижности межпозвонковых соединений, особенно в области шеи и др.

Мануальная терапия является очень ответственной процедурой. Поэтому ей должны предшествовать тщательные обследования, включающие целенаправленный расспрос, осмотр, пальпацию (ощупывание) области поражения, исследование активных и пассивных движений, неврологическое и ортопедическое обследование, функциональную рентгенографию, магниторезонансную томографию, электрофизиолошческие обследования и, конечно же, хорошее

46

овладение техникой этой ответственной процедуры. Вот почему мануальную терапию должен проводить врач, имеющий не только общемедицинское образование, но и специальную подготовку.

При проведении мануальной терапии используют три основных вида воздействий: массаж, мобилизация и манипуляция.

Массаж является первым этапом на пути мануальной терапии. С его помощью оказывается влияние на мягкие ткани: кожа, подкожная клетчатка, связки, мышцы, сухожилия. При этом основной целью является устранение гипертонуса мышц и связанной с ним патологической импульсации из места поражения в ЦНС (спинной и головной мозг).

Вначале проводится широкое общее массажное воздействие на спину с использованием приёмов классического массажа (поглаживания, растирания, разминания). Затем оно проводится вдоль позвоночника, где особое внимание уделяется применению таких приёмов, как растирание, нокальное разминание, вибрация. В заключение всю спину поглаживают и потряхивают. Продолжительность массажа — 10-15 мин. Иногда уже пой лечебной процедуры может оказаться достаточно для снятия болевого синдрома и других проявлений болезни.

Следующим этапом является мобилизация, то есть проведение лёгких пассивных движений в области межпозвонковых суставов в пределах их физиологического объёма с использованием осторожного растягивания. Это увеличивает подвижность позвоночных двигательных сегментов (ПДС) и делает возможным выполнение следующего этапа - манипуляции.

Он является самым специфичным и сложным в мануальной терапии и заключается в кратковременном движении с надавливанием на область поражённых межпозвонковых суставов с целью восстановления их нормальной анатомической структуры, то есть взаиморасположения сходящих в сустав анатомических элементов. Как правило, это действие сопровождается лёгким щелчком или хрустом и при правильной подготовке на предыдущих этапах не должно вызывать значительной боли.

Если после 2-3 манипуляций с интервалами в 2-3 дня не наблюдается улучшения, можно думать об ошибке в диагнозе или о неправильной технике мануальной терапии. Известны различные приёмы мануальной терапии для позвоночника, конечностей. Овладение техникой этой процедуры требует специального обучения. Это не входит и программу подготовки бакалавров по физической культуре и поэтому более подробно здесь не рассматривается.