кости в нормальном физиологическом положении относительно вертлужной впадины тазовых костей. Это, наряду с разведением ног при широком пеленании и ношении памперсов, способствует формированию конгруэнтности (соответствия) вертлужной впадины и головки бедренной кости. При раннем начале эти мероприятия дают хороший эффект. При запоздалом назначении их прогноз ухудшается и требуется оперативное лечение.

Такие дети подлежат диспансерному наблюдению ортопеда в течение всего периода роста.

5.4. Некоторые особенности лфк и массажа в других областях хирургии

Хотя травматология и ортопедия, как и другие разделы медицины, изучающие патологию органов движения и опоры, являются одной из наиболее частых областей применения ЛФК и массажа, однако значение кинезотерапевтических методов восстановления здоровья в других сферах хирургии также весьма существенно.

Здесь имеется в виду так называемая полостная хирургия, то есть хирургическое лечение патологии сердечно-сосудистой системы (врождённые и приобретённые пороки сердца, поражение сосудов, снабжающих кровью отдельные органы и области тела), острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания органов дыхания, такие болезни органов пищеварения, как аппендицит, панкреатит, холецистит, прободная язва желудка и 12-перстной кишки, язвенные кровотечения, кишечная непроходимость и мн. др.

Как видно, даже простое перечисление наиболее частых проявлений этой патологии занимает довольно значительное место. Поэтому вполне понятно, что в учебном пособии по ЛФК и массажу для бакалавров возможно лишь краткое изложение наиболее общих вопросов кинезотерапии и кинезопрофилактики этих заболеваний в качестве средств и способов усиления защитно-приспособительных реакций организма, облегчающих течение этой патологии и уменьшающий опасность её неблагоприятных исходов. Эти мероприятия могут использоваться в комплексе консервативного лечения таких больных, в системе подготовки их к операциям, а также в комплексах послеоперационного оздоровления.

В качестве составной части консервативной терапии перечисленных и подобных им заболеваний можно использовать общеукрепляющие упражнения, дыхательную гимнастику соответственно диагнозу, тяжести состояния и другим данным. Массажные воздействия должны применяться также соответственно состоянию больных и могут включать такие методики, как общий и местный классический массаж, СРМ, элементы точечного и линейного массажа, другие, более редко применяемые методики массажных

135

воздействий. Длительность сеансов и количество процедур зависит от индивидуальных проявлений болезни. Они могут колебаться от 7-8 до 10-12 сеансов при средней продолжительности их от 10-12 до 20-25 минут и более (в зависимости от вида патологии и области массажа, возраста пациента, особенностей его поведения и др.).

Эффективность подобных мероприятий весьма вариабельна и зависит как от диагноза и тяжести состояния больного, так и от сроков назначения и способов применения кинезотерапии.

Аналогичная тактика может быть рекомендована и в комплексе предоперационной подготовки таких больных. Существенным дополнением во всех случаях должны быть витамины, оксигенотерапия (ингаляции кислорода, кислородные коктейли), физиолечение, режимные мероприятия, рациональное питание, фитотерапия и мн.др.

В медицинской практике, особенно при острой желудочно- кишечной патологии, когда факт внезапности возникновения болезни зачастую носит непредсказуемый, неожиданный характер, практически невозможно обеспечить полноценную комплексную подготовку больных к операции. Это, с одной стороны, ставит больного в невыгодные условия хирургического лечения и его исходов, а с другой - предъявляет повышенные требования к послеоперационной работе с этим больным в плане профилактики таких осложнений, как пневмония, нарушения в работе сердца, сочетанная лёгочно-сердечная недостаточность, нарушение функций других жизненно важных органов. Именно от этой работы не так уж редко зависят успехи или неудачи в исходах даже самых блестяще проведённых операций.

Л.А. Куничев считает показанными к массажу все состояния после операций на органах грудной клетки, живота и малого таза, за исключением острой сердечно-сосудистой недостаточности, снижения коронарного кровообращения, отёка лёгких, почечной и печеночной недостаточности, операции по поводу злокачественных новообразований. Он считает, что первые сеансы осторожного мягкого массажа можно проводить уже в день операции. Они должны включать воздействия на околопозвоночные зоны спинномозговых сегментов и рефлексогенные области шеи, грудной клетки, живота, таза, массаж конечностей - всё это в положении больного лёжа на спине или на боку.

Это должно сочетаться с дыхательными упражнениями и простейшими движениями рук, ног сначала поодиночке, а затем и содружественно для каждой пары конечностей. В последующем эти движения, их амплитуда, число повторов, усложняющиеся сочетания дополняются расширением двигательного режима от строго постельного до палатного и свободного больничного. Детали этих воздействий предписываются в специальных руководствах и инструктивно­методических материалах. Решение этих вопросов относительно каждого конкретного больного принимаются совместно лечащим врачом и специалистом по ЛФК и массажу с учётом психологического состояния

136