бронхов с накоплением в них воспалительного гнойного содержимого. Это существенно отягощает течение болезни и требует дополнительных специальных врачебных манипуляций.

Лечение хронических бронхитов комплексное, то есть этиопатогенетическое, посиндромное и симптоматическое. На этапе реконвалесценции после обострения болезни или в период ремиссии показана кинезотерапия (ЛФК и массаж).

1.3. Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, проявляющееся приступами удушья различной степени выраженности, длительности и частоты.

По клиническим медицинским воззрениям, в основе этой болезни лежит аллергия на различные вещества белковой и небелковой природы, которые называются аллергенами. Они могут быть инфекционными и неинфекционными, соответственно чему различают инфекционно­аллергическую и аллергическую (атопическую) формы бронхиальной астмы. Кроме того, в последние десятилетия изучение этой болезни выявило другие её варианты: аутоиммунный, дисгормональный, нервно- психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (“аспириновая”, физического усилия), холинергический.

Не вдаваясь здесь в подробности этиопатогенеза этого заболевания, назовём главное, что лежит в основе его проявлений: спазм бронхиальной мускулатуры, полнокровие с набуханием, отёком слизистой бронхов и задержка в просвете их вязкой слизистой мокроты.

Приступу астматического удушья могут предшествовать такие предвестники, как изменение настроения, поведения, работоспособности и др., к которым присоединяется сначала “пустой” (сухой, навязчивый) кашель, который затем может заканчиваться выделением небольшого количества вязкой стекловидной мокроты. Вследствие наблюдающегося при этом затруднения вентиляции лёгких (бронхоспазм!) и возникающего кислородного голодания у больного появляется бледность кожи, видимых слизистых оболочек, нередко с синюшным оттенком. Характерна экспираторная одышка (короткий вдох и удлинённый выдох), сухие свистящие и жужжащие хрипы, слышные на расстоянии.

На рентгенограмме лёгких во время приступа отмечается повышенная воздушность лёгочной ткани - эмфизема. Она сопровождается разрывом некоторых лёгочных пузырьков - альвеол и перерастяжением эластичных волокон лёгочной ткани с постепенным разрушением их. В свою очередь, это приводит к постоянному застою части воздуха в лёгких и ухудшению их вентиляции. Понятно, что всё это усугубляет гипоксию - дефицит кислорода в тканях организма.

78