V. Ходьба: ближний туризм, непродолжительные пешеходные экскурсии, терренкур (дозированная ходьба на установленное расстояние с разным рельефом местности).

В группу пассивных упражнений включают:

1. массаж (все виды);

2. мануальная терапия позвоночника, других суставов;

3. механотерапия (например, при вялых параличах и т.п.).

Аналогичное деление находим в большой монографии “Кинезитерапия” болгарских авторов под руководством Л. Бонева (1973). В ней так же выделяются активные и пассивные виды кинезотерапии со схожей группировкой внутри каждой из этих групп. Дополнительно авторы перечисляют специализированные методики (йога, системы Клаппа, Кэбота, Бобата, Вольта и др.).

Представляется заслуживающей внимания следующая классификация физических упражнений в ЛФК, которая базируется на физиолого-гигиенических, психолого-педагогических и организационно- методических принципах:

• по характеру действия на организм: общеукрепляющие и специальные (дыхательные, корригирующие, релаксирующие и др.);

• по анатомо-биомеханическому принципу: упражнения для шеи, рук, ног, туловища, брюшной стенки, области таза и др.;

• по целевой педагогической направленности: упражнения на силу и выносливость, координацию и равновесие, растягивание и расслабление, динамические и статические и др.;

• по использованию или неиспользованию дополнительных средств: простые, на гимнастических снарядах, тренажёрах, в воде, с гантелями, палками и др.;

• по характеру активности выполнения: активные, активно-­пассивные, пассивные, идеомоторные;

- по способу организации: групповые, индивидуальные, консультативная форма в сочетании с самостоятельными занятиями;

• по содержанию и форме: игровые, спортивно-прикладные, направленные на восстановление бытовых навыков, трудотерапия, терренкур и др.

1.4. Дозировка величины нагрузки в лечебной физической культуре

Важнейшим условием эффективности лечения двигательно- силовыми нагрузками в ЛФК является правильное дозирование их. В свою очередь это зависит от следующих моментов.

1. Вид упражнений: простые, усложненные, сложные.

2. Исходные положения для их выполнения: лёжа, сидя, стоя.

3. Темп выполнения: медленный, средний, быстрый.

4. Амплитуда, размах движений: малая, средняя, большая.

14

5. Количество повторений: от 2-5 до 10-12 и более.

6. Продолжительность процедуры, сеанса: в зависимости от темпа, количества повторений, реакции организма больного и др.

7. Активность выполнения: активное, пассивное, смешанное.

8. Использование пауз отдыха, дыхательных упражнений.

9. Величина дополнительных нагрузок: гантели, гири, скакалки, гимнастические палки, тренажер и др.

10. Число серий, курсов.

Величину нагрузки в кинезотерапии делят на 3 категории.

1. я - нагрузка без существенных ограничений соответственно возрасту, полу; используется главным образом в кинезопрофилактике, а также в фазе выздоровления от острых не тяжёлых заболеваний и лёгких травм (например, у спортсменов).

2. я — нагрузка с небольшим или умеренным ограничением физических усилий, бега, прыжков, сложных движений соответственно диагнозу; назначается главным образом в фазе ремиссии хронических заболеваний, а также в фазе реконвалесценции после тяжёлых острых заболеваний и травм.

3. я — слабая нагрузка с использованием дыхательной гимнастики, простых упражнений без отягощений, с малым числом повторений, в щадящем исходном положении (сидя, лёжа); назначается на фоне признаков активности острого или хронического патологического процесса с целью стимуляции защитно-приспособительных сил организма.

Двигательные режимы для больных.

Данная проблема вплотную примыкает к вопросу о дозировке величины двигательно-силовых нагрузок для больных. От правильности её решения в значительной степени могут зависеть успехи или неудачи в лечении пациентов. Слишком пассивный режим сопровождается недостаточностью физических нагрузок на организм, что не стимулирует его защитно-приспособительные силы и не способствует выздоровлению. И наоборот, активный режим, соответствующий состоянию больного, вызывает положительные эмоции, усиливает обменные процессы, регенерацию, восстановление повреждённых тканей, тренирует функции органов и т.д. Двигательные режимы делятся на три вида: постельный, палатный и свободный.

В свою очередь постельный режим (режим покоя) бывает двух видов: строгий и облегчённый.

Первый назначается больным в крайне тяжёлом состоянии, например, в отделении реанимации. Здесь пациент всё время лежит, а все медицинские, гигиенические процедуры обеспечивает медперсонал. При втором варианте пациент может периодически принимать полусидячее

15

или сидячее положение, обеспечивать себе многие элементы ухода, личной гигиены, прием пищи, понемногу читать, заниматься мелкой ручной работой и т.п.

Полупостельный (палатный) режим назначается по мере улучшения состояния больного и включает сидение на кровати, стуле, в кресле, периодическое передвижение по палате, посещение туалета, столовой, процедурного кабинета; остальное время он должен лежать в постели. Гимнастические упражнения разрешаются индивидуально.

Свободный (тренирующий) режим допускает свободное передвижение по отделению, выход на прогулки; утренняя гимнастика и процедуры кинезотерапии - в зависимости от диагноза.

Перевод больного с одного режима на другой производиться с учётом его состояния. Назначение того или иного режима является прерогативой врача, а его выполнение осуществляется пациентом под врачебным контролем и в содружестве со средним и младшим медперсоналом.

16