Аппаратный массаж выполняют с помощью специальных аппаратов и устройств (вибромассаж, баромассаж, гидромассаж, баночный массаж и др.). В сравнении с ручным он менее эффективен, так как не может в полной мере заменить работу рук массажиста, более тонко определяющего индивидуальные особенности проявлений болезни у пациента, разумеется, при надлежащем опыте и знаниях.

Основными группами приемов массажа являются поглаживание, растирание, разминание и ударно-вибрационные. Последние некоторыми авторами разделяется на ударную и вибрационную группы, что, с нашей точки зрения, несколько условно, так как общим здесь является придание тканям тела колебательных, дрожательных (вибрирующих) движений. В свою очередь в каждой группе выделяют основные и вспомогательные приёмы, которые подробнее рассматриваются при изучении техники массажа.

Основным методическим требованием при всех видах массажа (за небольшим исключением) является максимальное расслабление мышц и придание телу так называемого среднефизиологического положения. Массаж отдельных частей тела должен проводиться с преимущественным преобладанием движений, соответствующих току венозной крови и лимфы, то есть от головы к шее; от верхних отделов груди и спины вниз и в стороны подмышечных впадин; на животе - по ходу кишечника и к паховым областям; на руках и ногах - от кончиков пальцев соответственно к подмышечным и паховым областям.

Назначение массажа проводится индивидуально с учётом состояния здоровья, возраста, пола, целей массажа и т.д. Соответственно меняются план, методика, техника массажа. Он может применяться как самостоятельный вид лечения и профилактики, а также в сочетании с другими методиками оздоровления.

Курс массажа от 5-6 до 20 сеансов и более, ежедневно или через день. Продолжительность одной процедуры от 7-8 до 20-30 минут при местном массаже и до 45-60 минут — при общем.

Массаж может проводиться специалистом или самому себе (самомассаж). Последней полезен в гигиенических целях и, разумеется, требует соответствующих знаний, умений и навыков.

1.2. Показания и противопоказания к назначению массажа

Показания

1. Всем здоровым взрослым людям - с целью общего укрепления организма.

2. Всем здоровым детям - с той же целью, но с учётом возрастных анатомо-физиологических, психологических и других особенностей их организма.

30

3. Большинству больных (взрослых и детей) вне наиболее острых проявлений болезни с учётом этиологии, патогенеза, клинических проявлений заболевания у каждого конкретного человека.

4. При физическом и умственном утомлении - для восстановления работоспособности.

Большинство противопоказаний к назначению массажа относительны, то есть имеют временное значение и зависят в общем от следующих моментов:

• вид заболевания (диагноз, нозологическая форма);

• особенности проявлений болезни у конкретно взятого человека;

• период заболевания;

• локализация (расположение) патологического процесса;

• физиологическое и психологическое состояния человека на момент назначения массажа;

• условия окружающей среды;

• другие факторы.

В частности,

1. временно нельзя массировать места с повреждениями кожи, проявлениями острых кожных заболеваний и т.п.;

2. временно нельзя массировать места переломов костей до образования достаточно плотной костной мозоли;

3. временно нельзя массировать живот при грыжевых выпячиваниях с подозрением на ущемление грыжи;

4. временно нельзя проводить массаж при признаках обострения желчно- и мочекаменной болезни с подозрением на отхождение камней;

5. на время менструации;

6. на период беременности, особенно в области поясницы и таза;

7. не ближе чем за 1 час до еды и не ранее 1 часа после еды;

8. временно не назначается массаж в местах варикозного расширения вен, но в тоже время он допустим в соседних, вышележащих областях гола (с учетом направления тока венозной крови);

9. временно не рекомендуется массаж при тяжёлых местных кожных проявлениях общих заболеваний до их уменьшения (например, при аллергии);

10. временно противопоказан массаж при наиболее тяжёлых и острых проявлениях большинства заболеваний, но в фазе реконвалесценции или ремиссии он может быть не только разрешён, но и настоятельно рекомендован.

Абсолютно массаж противопоказан в следующих случаях.

1. Тяжёлое общее состояния организма.

2. Острый воспалительный процесс любой локализации, особенно с выраженными признаками интоксикации организма микробными ядами.

31

3. Геморрагическим синдром: явное кровотечение, склонность к кровоточивости любого происхождения.

4. Болезни крови (лейкоз, тяжёлая анемия и т.п.).

5. Гнойные процессы любой локализации (в местах их расположения).

6. Высокая температура тела.

7. Места выраженного варикоза вен с тромбозом, воспалением, трофическими язвами.

8. Эндартерииты с трофическими нарушениями, гангреной и т.п.

9. Выраженный атеросклероз периферических и особенно мозговых сосудов, сопровождающийся кризами и т.п.

10. Аневризмы сосудов.

11. Воспаление лимфатических узлов (в области их расположения).

12. Аллергия с геморрагическими проявлениями (кровоизлияние в кожу и т.п.).

13. Активная форма туберкулёза.

14. Сифилис I-II стадии.

15. Острая патология органов брюшной полости (подозрение на кишечную непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения, воспалительные процессы в животе, вероятность разрывов и т.п.).

16. Хронический остеомиелит с гнойными выделениями, свищами, секвестрацией, отторжение омертвевших кусочков костной ткани.

17. Злокачественные и доброкачественные опухоли разной локализации.

18. Острые боли различной этиологии, требующие применения обезболивающих средств.

19. Психические заболевания со склонностью к чрезмерному возбуждению и вероятностью неадекватных реакций больного на процедуру массажа.

20. Ранний послеоперационный период, особенно при наличии опасных синдромов:

• острой сердечно-лёгочной недостаточности;

• тромбоза и эмболии сосудов жизненно важных органов;

• почечной недостаточности;

• нарушений функций печени;

• аллергических реакций на проводимое лечение;

• прочие.

Разумеется, что по мере ликвидации этих серьёзных, опасных для жизни состояний, массаж по изменившимся обстоятельствам может быть рекомендован в лечебный комплекс.

32