артериального давления. Их возникновение связано с патологией органов и систем, оказывающих прямое или опосредованное воздействие на уровень АД. Это возможно при патологии почек, надпочечников, щитовидной железы, некоторых видов патологии сердца, при отдельных формах заболеваний головного и спинного мозга. Они отличаются стабильностью проявлений, резистентностью (устойчивостью) к действию лекарств, обычно понижающих давление, до тех пор, пока не будет устранена причина, излечено заболевание, являющееся первопричиной повышения кровяного давления. Сказанное надо учитывать в стратегии и тактике лечения подобных состояний, в том числе и в кинезотерапии.

2.2. Гипертоническая болезнь

Как уже было сказано, гипертоническая, болезнь - это устойчивое повышение артериального давления, не обусловленное другой патологией. Вместе с пограничной артериальной гипертензией (о чём уже было сказано) она составляет до 90% всех случаев хронического устойчивого повышения АД. В настоящее время в развитых странах до 20% взрослых людей страдают гипертонической болезнью.

Этиопатогенез этого заболевания до последнего времени с достоверностью не установлен. Однако роль двух факторов в происхождении гипертонической болезни считается достаточно доказанной. Во-первых, это влияние норадреналина на повышение АД в процессе повторных стрессовых ситуаций (теория Г.Ф. Ланга). В пользу этого говорят такие признаки гипертонической болезни, как тахикардия, потливость, блеск глаз, ощущение пустоты в голове, шум в ушах, тревожность, внутреннее напряжение и другие, присущие действию норадреналина.

Второй неблагоприятной причиной является роль натрия как фактора, вызывающего задержку жидкости в сосудистом русле и тем самым повышающего давление крови на стенки сосудов. Это распознаётся по таким критериям, как одутловатость лица, отёк век по утрам, склонность к отёчности пальцев рук, колебания суточного количества мочи в зависимости от водно-солевых нагрузок и другим симптомам, наблюдающимся при гипертонии.

Кроме того, имеет значение наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ в виде ожирения, способствующего атеросклерозу артериальных сосудов и повышению кровяного давления в них.

Гипертоническая болезнь может проявляться хроническим течением с медленным, волнообразно нарастающим прогрессированием (доброкачественный вариант) или быстрым, злокачественным течением. По классификации, принятой ВОЗ, при медленном развитии болезнь проходит 3 стадии.

86

1. я стадия (лёгкая) характеризуется колебаниями давления от 160/95 до 180/105 мм рт. ст. Уровень давления неустойчив, иногда может опускаться до нормы, но в ближайшее время обязательно возвращается к повышенным цифрам, чем и отличается от пограничной артериальной гипертензии. Самочувствие некоторых больных хорошее, другие отмечают головную боль, шум в ушах, нарушения сна, снижение умственной работоспособности, головокружения, иногда носовые кровотечения. Левый желудочек сердца клинически и на ЭКГ не гипертрофирован, почечные функции не нарушены, глазное дно в норме.

2. я стадия (средняя) проявляется АД в пределах от 180/105 до 200/115 мм рт. ст. Больные, как правило, жалуются на головную боль, головокружение, боль в области сердца наподобие стенокардии. Возможны гипертонические кризы с подъёмами кровяного давления на 20-25% и угрозой инсульта. Появляются признаки перегрузки левого желудочка (клинически и по ЭКГ). Суживаются артерии сетчатки глаз и почек с соответствующей симптоматикой в виде изменения их функций.

3. я стадия (тяжёлая) проявляется АД выше 200/115 мм рт. ст. Страдают функции практически всех органов. Боли в сердце по типу стенокардии, угроза инфаркта, инсульта, нарушено образование мочи, понижение зрения, слуха, шум, звон в ушах, головокружения, особенно при резких переменах положения головы, вспышки, радужные круги перед глазами, неустойчивая походка, нарушение координации сложных jдвижений, головная боль, ухудшение памяти, внимания и других психических функций.

Лечение больных гипертонической болезнью является сложной задачей и должно учитывать степень тяжести, клинические проявления и др. Медикаментозное лечение, направленное главным образом на снижение АКД, должно проводиться практически непрерывно и с индивидуальным подбором лекарств врачом-терапевтом и кардиологом. 11ри необходимости назначаются другие лекарственные препараты с учётом индивидуальных особенностей проявлений болезни.

Обязательно соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание с некоторым ограничением поваренной соли и жидкости, витаминотерапия, кислородные коктейли, физиотерапия по назначению специалиста.

Кинезотерапия подбирается индивидуально с учётом особенностей проявлений болезни.

ЛФК включает дозированную ходьбу, лыжные прогулки в медленном темпе. Лечебная гимнастика проводится в исходных положениях лёжа, сидя, стоя в зависимости от состояния пациента. Она включает дыхательные, общеукрепляющие упражнения и на расслабление. Не рекомендуются упражнения с натуживанием, задержкой дыхания, длительные наклоны и резкие повороты головы, прыжки, подскоки, дополнительные отягощения гантелями и т.п., висы вниз головой, упражнения на спортивных снарядах и т.д.

87