3.Манипуляция

Техника введения вакцины БЦЖ.

Оснащение: ампула с вакциной; ампула с растворителем (2 мл); спирт 70%; стерильные ватные шарики; шприцы - 2 г и 1 г. перчатки; мензурка — для помещения в нее ампулы с вакциной; светозащитный конус из черной бумаги; лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев; емкость с дезраствором для отработанного материала

1. Подготовить необходимое оснащение

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Проверить срок годности вакцины

4. Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском,

5. Накрыть стерильной салфеткой и надломить

6. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором

7. Ампулы поставить в мензурку

8. Вскрыть упаковку шприца на 2 мл

9. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца.

10. Снять с иглы колпачок

11. Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2мл

12. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной ВЦЖ

13. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце.

14. Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)

15. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца

16. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле

17. Снять с иглы колпачок

18. Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0,2 мл препарата

19. Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом

20. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)

21. В шприце должна остаться вакцина в количестве 0,1 мл

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060109 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 35

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1.Хронический гастродуоденит - длительно существующее воспаление слизистой оболочки желудка диффузного или очагового характера с постепенным развитием её атрофии и секреторной недостаточности, приводящих к расстройству пищеварения.

Этиология

Хронический гастрит чаще всего развивается вследствие постоянно существующих нарушений рационального питания (как в количественном, так и качественном отношении): несоблюдения режима приёма пищи, постоянного употребления сухой, плохо пережёванной, слишком горячей или холодной, жареной, острой пищи и т.д. Хронический гастрит может развиться при длительном применении некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов, НПВС, антибиотиков, сульфаниламидов). В последние годы придают значение и наследственной предрасположенности, так как хронические гастриты чаще выявляют у детей с отягощенным по заболеваниям ЖКТ семейным анамнезом. Значительную роль в развитии хронического гастрита играет Helicobacter pylori.

Клиника

Основной симптом хронического гастрита - боли в эпигастральной области, возникающие натощак, спустя 1,5-2 ч после приёма пищи, ночные, часто связанные с погрешностью в диете. Характерны также снижение аппетита, изжога, отрыжка воздухом или кислым, тошнота, склонность к запорам. При осмотре больного пальпаторно определяют болезненность в эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. В последующем появляются метеоризм, урчание и ощущение «переливания» в животе.

Лечение

Лечение хронического гастрита должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от этиологии, морфологических изменений, течения процесса и возраста ребёнка. При выраженном обострении необходимо стационарное лечение.

• Физический и психический покой;

• Диета и режим питания (кормят 4 раза в день маленькими порциями);

пища должна быть механически и химически щадящей (слизистые супы, протёртые овощи и мясо, кисели, каши, протёртый творог). Всё необходимо употреблять в тёплом виде через каждые 3 ч (за исключением ночного перерыва).

• Медикаментозная терапия:

• Антибиотики при Helicobacter pylori;

• Антациды ( альмагель,фосфалюгель, малокс);

• Препараты висмута ( викалин,викаир,де-нол);

• Спазмолитики ( но-шпа, папаверин);

• Витамины

• Физиотерапия.

• Миниральная вода с низкой минерализацией («Славянская», «Смирновская», «Боржоми») с температурой воды 37-38 гр. за 1.5 ч до приема пищи без газов.

Профилактика хронических гастритов и их обострений у детей

• Соблюдение режима дня;

Ребенок нуждается в полноценном сне, длительность которого должна быть не менее 9-10 часов.

• Избегать физических и эмоциональных нагрузок;

• Рациональное питание и режим питание;

Недопустимы однообразное питание, недостаток витаминов, торопливость во время приема пищи, еда всухомятку.

• Своевременная и интенсивная санация очагов хронических инфекций;

Вне обострения больные нуждаются в санаторно-курортном лечении.