3.Манипуляция

Разведите и введите внутримышечно 250 000 ЕД оксациллина.

Оснащение:

резиновые перчатки, флакон с антибиотиком 500 000 ЕД, новокаин 0,25%, шприц, 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики и пинцет, лоток для отработанного материала.

1. Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить оснащение.

3. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

4. Определить необходимое количество растворителя (5мл новокаина).

5. Определить количество раствора, которое необходимо ввести (2,5 мл).

6. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток), собрать шприц.

8. Обработать алюминиевую крышечку флакона спиртом, вскрыть, снова обработать.

9. Протереть шейку ампулы спиртом, надрезать, накрыть стерильной салфеткой, вскрыть.

10. Набрать в шприц растворитель, ввести его во флакон через резиновую пробку.

11. Отсоединить шприц, встряхнуть флакон.

12. Надеть шприц, набрать дозу препарата.

13. Надеть на шприц иглу для инъекций.

14. Выпустить 1-2 капли раствора.

15. Обработать спиртом верхне-наружный квадрант ягодицы, произвести внутримышечную инъекцию.

16. Извлечь иглу, обработать место инъекции спиртом.

17. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток.

18. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 33

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1.Гемолитическая болезнь новорожденных - гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам.

Этиология

Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по резус- или АВО-антигенам эритроцитов.

Клиническая картина

Различают три формы гемолитической анемии: отечную, желтушную, анемическую. Отечная наиболее тяжелая и характеризуется общим отеком при рождении, накоплением жидкости в полостях (плевральной, сердечной сумке, брюшной), резкой бледностью с желтизной, увеличением печени, селезенки. В анализах крови резкая анемия, значительное количество нормо- и эритробластов. Сочетание резкой анемии и гипопротеинемии способствует развитию сердечной недостаточности, которая и приводит к смерти (внутриутробно или сразу после рождения).

Желтушная форма - самая частая клиническая форма; она проявляется на 1-2-й день жизни ребенка. Отмечается желтуха, увеличиваются печень и селезенка, наблюдается пастозность тканей. Дети вялые, адинамичные, плохо сосут. Рефлексы снижены. Выражена анемия. Ярким призраком является увеличенное содержание непрямого билирубина в крови. Моча темная, кал обычной окраски. В дальнейшем может наблюдаться повышенное содержание и прямого билирубина. Билирубиновая интоксикация характеризуется вялостью, срыгиванием, рвотой, снижением мышечного тонуса. Затем появляются классические признаки ядерной желтухи: мышечный гипертонус, ригидность затылочных мышц, опистотонус, резкий "мозговой" крик, гиперестезия, выбухание большого родничка, подергивание мышц, судороги, положительный симптом заходящего солнца, нистагм, апноэ и полная остановка дыхания. Через 2-3 нед состояние больного улучшается, однако в последующем выявляются признаки детского церебрального паралича, параличи, парезы, задержка психофизического развития, глухота, дизартрия и др.

Анемическая форма - наиболее доброкачественная, встречается в 10-15% случаев и проявляется бледностью, плохим аппетитом, вялостью, увеличением печени и селезенки, анемией, умеренным повышением билирубина.

Профилактика

В целях профилактики всех беременных женщин обследуют на резус-принадлежность. При резус-отрицательной крови у беременной женщины каждые 1-1,5 мес определяют титр антирезус-антител. Рекомендуется сохранение первой беременности и перерыв 4-5 лет перед последующей. Дети, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, находятся на диспансерном учете с ежемесячным осмотром невропатолога, ортопеда, окулиста. Дается отвод от прививок продолжительностью до 1 года.