3. Манипуляция

Закапывание капель в глаза.

Оснащение: глазные капли; антисептические растворы для промывания глаз; стерильные глазные пипетки; стерильные ватные шарики к упаковке; лоток для оснащения; лоток для использованного оснащения; стерильный пинцет; перчатки; инструментальный столик; емкости с дезраствором для использованного оснащения.

1. Вымыть и просушить руки. Надеть перчатки.

2. Обработать дезраствором лотки, столик, пеленальный матрац. Вымыть и просушить руки.

3. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

4. Уложить ребенка на спину.

5. При наличии гнойного отделяемого промыть глаза.

6. Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

7. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

8. Правую руку с пипеткой для предотвращения травмирования роговицы глаза расположить области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову. Пипетку держать под углом 40°.

9. Оттянуть ватным шариком нижнее веко.

10. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

11. Бросить шарик в лоток для использованного материала.

12. При закапывании второго глаза нижнее веко оттянуть другим шариком и ввести капли.

13. Использованную пипетку обеззаразить.

14. Снять перчатки, вымыть и просушить руки

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Железодефицитная анемия - патологическое со­стояние, развивающееся в результате дефицита железа в орга­низме вследствие нарушения его поступления, усвоения или па­тологических потерь.

Этиология.

Причины развития железодефицитных сос­тояний разнообразны и делятся на анте-, интра- и постнатальные.

Антенатальные причины

Первоначальные запасы железа у ребенка поступают через плаценту. Этот процесс происходит на протяжении всей беременности, но наиболее ин­тенсивнее отложение материнского железа в депо плода наблю­дается с 28-32-й недели гестации.

• недоношенность;

• нарушения маточно-плацентарного кровотока;

• плацентарная недостаточность;

• гестозы матери;

• многоплодная беременность;

• анемия матери.

Причинами интранатального дефицита:

• кровотече­ния вследствие травматических акушерских пособий,

• аномалий развития плаценты или сосудов пуповины,

• поздняя или прежде­временная перевязка пуповины.

Причинами постнатального дефицита:

• недостаточное поступление железа с пищей;

• повышенная потребность в железе у детей с ускоренными темпами роста;

• избыточная потеря железа.

Недостаточное поступление железа с пищей, как правило, связано с ранним искусственным вскармливанием, использова­нием неадаптированных молочных смесей, нерациональным пи­танием, преобладанием в рационе мучной, молочной или расти­тельной пищи.

Повышенные потребности в железе возникают у недоношен­ных детей или новорожденных с большой массой тела при рож­дении, у детей второго полугодия и второго года жизни, пре- и пубертатного возраста, а также у страдающих лимфатико-гипопластическим диатезом.

Избыточные потери железа связаны с нарушениями процес­сов его кишечного всасывания или кровотечениями различной этиологии (инвазии кровососущих глистов, обильные и длитель­ные маточные выделения у девочек в период становления мен­струального цикла в пубертате).

Клиническая картина

1. Эпителиальный синдром характеризуется:

• бледность кожных покровов и слизистых оболо­чек (выражена на ушных раковинах, ладонях, по­дошвах, ногтевых ложах);

• сухостью и шершавостью кожи;

• заеды в углах рта;

• волосы - жесткие, ломкие, сухие, обильно выпадают;

• истончение и ломкость ногтей;

• полированный язык;

• из­вращается вкус и обоняние - дети охотно поедают мел, глину, уголь, сухие макаронные изделия: развивается пристрастие к резким, часто неприятным запахам - лакам, краскам, бензину

2. Астеновегетативные нарушения проявляются:

• плаксивостью, раздражительностью, капризностью;

• апатия, вялость;

• повы­шенная утомляемость;

• при длительном дефиците железа - отста­вание в психомоторном развитии.

• у школьников возможны моз­говые расстройства - головная боль, головокружение, обмороки.

Лечение.

1.Диета - продукты богатые железом (печень, куриное мясо, говядина, крупы овсяная, пшеничная, гречневая, яблоки)

Из соков предпочтение отдается вишневому, гранатовому, лимонному, свекольному, яблочному (из кислых сортов яблок).

В первом полугодии жизни рекомендуется более раннее введение тертого яблока, яичного желтка, овощного то­ре, каш, во втором - пюре из мяса и печени.

2.Медикаментозная терапия

пре­паратов железа (гемофер, ферроград, железа глюконат, ферронал, железа фумарат, ферронат);

препараты меди 1% раствор меди сульфата;

витамины А,В,C, Е;

Препараты железа при­меняют преимущественно внутрь. Парентеральное введение ис­пользуется только по показаниям (неэффективность пероральной терапии, синдром нарушенного кишечного всасывания, неспе­цифический язвенный колит, хронический энтероколит).

Для лучшего всасывания микроэлемента препараты железа необходимо применять за 1-2 ч до еды, запивая соком цитрусовых или клюквенным морсом. Не следует их запивать молоком или кофе, так как это снижает усвоение железа из желудочно-кишечного тракта.

Для избежание побочных реакций, возникающих во вре­мя приема препаратов железа (диспепсические расстройства), лечение необходимо начинать с 1/2-1/4 возрастной дозы с по­следующим ее увеличением в течение 7-14 дней до полной до­зы. У недоношенных детей курс лечения продолжается до конца второго года жизни.Для парентерального введения используются препараты феррумлек, феррлецит. Они вводятся глубоко в мышцу, с интерва­лом в 1-2 дня.

Уход.

• правильный режим дня;

• продолжительный сон;

• максимальное пребывание на свежем воз­духе.

При анемии нарушены процессы выработки и сохранения те­пла, поэтому одевать детей следует достаточно тепло, одежда не должна стеснять движений и вызывать перегревания.