2.Задача

1.Проблемы пациента: приступообразный спазматический кашель

Цели ухода: исключить распространение инфекции; уменьшить число приступов спазматического кашля; обеспечить максимальный комфорт больному ребенку; предупредить развитие осложнений.

План	Мотивация
Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий Ухода
Изолировать больного на 30 дней от начала заболевания	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
Организовать масочный режим при контакте с больным	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции
Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз вдень	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха
Кормить ребенка небольшими порциями, механически щадящей пищей	Предупреждается развитие приступов спазматического кашля в результате действия дополнительных раздражителей
Обеспечить охранительный режим, максимальный покой ребенку	Предупреждаются приступы спазматического кашля
Организовать сон на свежем воздухе, прохладный, влажный воздух в помещении	Уменьшается количество приступов кашля
Организовать интересный досуг ребенка	Действенное средство предотвращения приступов кашля в результате отвлечения ребенка
Провести мероприятия по профилактике присоединения инфекций.	Предупреждается развитие пневмоний, бронхитов и т. П. осложнений коклюша

2.Этиология: палочка Борде-Жангу. Она неустойчива во внешней среде, не летуча. Образует экзотоксин, который раздражает рецепторы дыхательных путей.

Эпидемиология. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 3-15 дней.

Особенностью коклюша является постепенное нарастание клинических симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания. Период судорожного кашля длится 3—4 недели, затем приступы становятся реже и наконец исчезают, хотя «обычный» кашель продолжается в течение 2—3 недель (период разрешения).

В течении болезни различают инкубационный, катаральный период, период спазматического кашля и разрешения болезни.

3.Манипуляция

Взятие материала на палочку Борде-Жангу

Общие сведения. Наиболее часто возбудитель высевается в первые 2 недели заболевания. Взятие материала производят натощак или через 2—3 ч после еды, полоскания полости рта антисептическими растворами. При доставке в лабораторию его необходимо беречь от охлаждения, поэтому чашки Петри и пробирки транспортировать срочно между слоями пеленки и биксе, на дне которого находится грелка с водой температуры 37- 38 °С. Результат посева получают через 72ч.

Оснащение рабочего места: 1) чашка Петри с питательной средой; 3) шпатель в упаковке; 4) бикс для транспортировки пробирок, пеленка, грелка, термометр; 5) стеклограф; 6) перчатки медицинские, маска; 7) инструментальный столик; 8) лоток; 9) бланк-направление.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Проверить оформление направления, указать номер, соответствующий номеру в журнале.

2. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки, маску.

3. Обработать инструментальный столик дезинфицирующим раствором и поставить на него необходимое оснащение. Выложить на обеззараженный лоток (в бикс) грелку в пеленке, две чашки Петри, пробирку с глоточным тампоном, шпатель в упаковке.

4. Отметить стеклографом номер на чашках Петри, пробирке, соответствующий номеру направлении и журнале. В предбокснике надеть второй медицинский халат.

5. Усадить ребенка к источнику света. Детей младшего возраста фиксирует помощник. Основной этап выполнения манипуляции.

6. Взять чашку Петри. При появлении кашля открыть ее и держать на расстоянии 10—12смотрта больного, улавливая 8—9 кашлевых толчков. При отсутствии кашля вызвать кашлевую реакцию, надавливая шпателем на корень языка

7. Быстро закрыть чашку Петри и поставить 1 бикс (лоток) на грелку. При непродолжительном кашле у детей грудного возраста процедуру с чашкой. Петри можно повторить. Заключительный этап выполнения манипуляции.

8. В предбокснике обработать дезинфицирующим

раствором лоток (бикс), снять второй халат, вымыть обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.

9. Бланк-направление положить в полиэтиленовым (клеенчатый) пакет.

10. Срочно транспортировать взятый материал и биксе (лотке) на грелке в бактериологическую лабораторию.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)