3. Манипуляция

Гигиеническая ванна (для грудного ребенка)

Оснащение: ванночка для купания; пеленка для ванны; кувшин для воды; водный термометр; махровая или фланелевая рукавичка; детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия; большое махровое полотенце; резиновые перчатки; дезинфицирующий раствор, ветошь; мешок для грязного белья.

1. Объяснить маме цель и ход проведения предстоящей процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение, поставить ванночку в устойчивое положение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Обработать ванночку дезраствором. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком.

5. Протереть пеленальный столик дезраствором и постелить на него пеленку.

6. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев.

7. Положить в ванну водный термометр.

8. Наполнить ванну водой на 1\2 или 1/3 , T°=36-37°С.

9. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.

10. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть). Сбросить одежду в мешок для грязного белья.

11. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, ягодицы и бедра.

12. Медленно погрузить малыша в воду. Вода должна доходить до линии сосков ребенка.

13. Освободить правую руку, продолжая левой рукой поддерживать голову и верхнюю половину туловища.

14. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) помыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) - шея - туловище - конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). В последнею очередь обмыть половые органы и межъягодичную область.

15. Приподнять ребенка над водой, перевернуть ребенка лицом вниз. Ополоснуть ребенка водой из кувшина.

16. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик.

17. Осушить кожные покровы промокательными движениями.

18. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой.

19. Одеть ребенка и уложить в кроватку.

20. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья (рукавичку обязательно прокипятить).

21. Слить воду из ванночки и сполоснуть ее.

22. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

23. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Корь.

Этиология: вирус, обладающий большой летучестью.

Эпидемиология. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный.

Инкубационный период кори продолжается от 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина может увеличиваться до 21 дня.

В клинической картине выделяют три периода: катаральный (3-4 дня), период высыпания (3-4 дня) и период пигментации (4-5 дней).

Типичные клинические признаки кори:

• выраженные катаральные явления (частый, сухой, иногда «лающий» кашель, обильные выделения из носа, гиперемия и разрыхленность слизистых оболочек ротоглотки);

• конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью;

• пятна Бельского—Филатова—Коплика (появляются за 1-2 дня до сыпи на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов в виде мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, не сливаются, их нельзя снять тампоном или шпателем);

• пятнисто-папулезная сыпь: склонна к слиянию; появляется поэтапно в 3 дня (лицо — туловище — конечности), появление высыпаний сопровождается повышением температуры, усилением интоксикации и катаральных явлений; переходит в пигментацию (пигментация происходит поэтапно, в том же порядке, как появлялась сыпь, к 7-9 дню от начала высыпания полностью исчезает),

Осложнения: бронхит, пневмония, стоматит, энтериты, колиты, менингит, энцефалит и др.

Лечение: противокоревой иммуноглобулин. Проводится детоксикационная, симптоматическая терапия, местное.

Профилактика. Специфическая проводится живой коревой вакциной или сочетанной вакциной против кори, краснухи, паротита.

Изоляция больного на 5 дней. Карантин на 21 день. Регулярное проветривание помещений, проведение ежедневной влажной уборки, предотвращение скученности, обучение детей «дисциплине кашля». С целью повышения защитных сил организма необходимо следить за соблюдением режима, проводить закаливание детей, курсы витаминотерапии, осуществлять рациональное питание.

2. Задача

1 .Гипогликемическая кома.

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл 40% раствора глюкозы;

в) при снижении АД по назначению врача ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин,реополиглюкин, альбумин; сердечные гликозиды - коргликон 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно; гормоны - преднизолон, гидрокортизон;

г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг.