3. Манипуляция

Введение вакцины АКДС.

Оснащение:

стерильные ватные шарики, салфетки, пинцет, перчатки, вакцина, мензурка, шприц, емкости с дезраствором, 70% спирт.

1. Подготовить оснащение.

2. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

3. Ампулу с вакциной протереть спиртом, надрезать, надломить.

4. Ватные шарики и салфетку сбросить в дезраствор.

5. Ампулу поставить в мензурку.

6. Собрать шприц.

7. Набрать 0,5 мл препарата, ампулу сбросить в дезраствор.

8. Выпустить воздух в стерильную салфетку.

9. Обработать верхнее-наружный квадрант ягодицы, ввести вакцину внутримышечно.

10. Извлечь иглу, обработать место инъекции.

11. Использованные материалы сбросить в дезраствор.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 25

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Острый гломерулонефрит - двустороннее имуноопосредованное поражение почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.

Этиология:

гломерулонефрит развивается после стрептококковой инфекции (гемолитический стрептококк гр.А). Кроме того предположительно играют роль стафилококки, пневмококки, микоплазмы, аденовирусы, риновирусы.

Классификация:

По форме - ОГН: с острым нефритическим синдромом, с нефротическим синдромом, с изолированным мочевым синдромом, с нефротическим синдромам + гематурией + гипертензией.

По активности: периоды начальных проявлений, разгара, обратного развития, перехода в ХГН. По состоянию функции почек: без нарушения, с нарушением, ОПН.

Клиника: Общая: отечный синдром, гипертонический синдром, мочевой синдром (протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия), начало острое ч/з 7-14 дней после инфекции, нефритический синдромом (отеки на лице + пастозность век и голени, протеинурия, гематурия, гипертензия), нефротический синдром (обширные отеки вплоть до анасарки, массивная протеинурия .

Лечение:

Базисная терапия - в активной фазе - госпитализация, постельный режим, диета, мало соли и белка, контроль диуреза, АБ на 2-3 нед., со сменой каждые 7-10 дней (пенициллин, эритромицин, кефзол), супрастин, тавегил на 4-6 нед, диуретики (гипотиазид, лазикс), гипотензивные (резерпин, адельфан).

2. Задача

1.Проблемы пациента: насморк, кашель, увеличение лимфоузлов, сыпь

Цель: исключить распространение инфекции; организовать комфорт больному ребенку; предупредить тератогенное действие вируса краснухи.

План		Мотивация
Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
Изолировать больного до 5-го дня от начала высыпаний	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
Предупредить контакт беременных с больным	Вирус краснухи обладает тератогенным действием, то есть вызывает аномальное развитие плода
Организовать масочный режим при контакте с больным	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи вируса краснухи
Следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз вдень	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха

2.Этиология: вирус. Он нестоек во внешней среде, не обладает выраженной летучестью.

Эпидемиология: Механизмы передачи инфекции — воздушно-капельный, трансплацентарный. Инкубационный период краснухи составляет в среднем 18-23дня.

Типичные клинические признаки:

• увеличение, болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов;

• слабо выраженные катаральные явления (сухой кашель, заложенность носа, умеренная гиперемия зева);

• пятнисто-папулезная сыпь: бледно-розовая; не склонна к слиянию; появляется быстро в течение суток; не оставляет пигментации и шелушения. Осложнений обычно не наблюдается. Триада проявлений врожденной краснухи: катаракта, пороки сердца и глухота.