3. Манипуляция

Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева на менингококк.

Оснащение:

перчатки, маска, стерильная пробирка с сухим изогнутым ватными тампоном, штатив для пробирок, стерильный шпатель в лотке, бланк-направление, стеклограф.

Условие: забор материала проводить натощак, до орошения и полоскания горла.

1. Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить оснащение.

3. Выписать направление в лабораторию.

4. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

5. Усадить ребенка к источнику света.

6. Извлечь ватный тампон из пробирки.

7. Попросить ребенка широко открыть рот.

8. Тампоном, не касаясь языка и щек снять слизь с задней поверхности язычка и носоглотки.

9. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

10. Вымыть и обработать дезраствором руки в перчатках, снять маску, перчатки.

11. Вымыть и осушить руки

12. Немедленно отправить материал в лабораторию при температуре 37 градусов.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 0601501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 24

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Признаки недоношенности и особенности ухода за недоношенным ребенком.

Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше нормального срока родов в 28 - 38 недель, имеющий массу тела менее 2,500 гр. и длину менее 45 см.

- Низкие значения длины и массы тела. В зависимости от массы тела ребенка при рождении выделяют 4 степени недоношенности:

1. 2001-2500 г.

2. 1501-2000 г.

3. 1001-1500 г.

4. 1000г. и менее.

• Большая голова

• Преобладание мозгового черепа над лицевым - Короткие нижние конечности

• Низкое расположение пупочного кольца

• Ушные раковины мягкие, низко расположены

• Малый родничок и швы открыты

• Кожа тонкая, выражена физиологическая эритема

• На спине, плечиках, лице густой пушок - Ногти не достигают кончиков пальцев

• Яички не опущены в мошонку, половая щель зияет

• Возможно отсутствие сосательного глотательного рефлексов;

• Легко возникает асфиксия во время кормления.

• Мышечная гипотония

• Значительно снижена активность ферментов ЖКТ.

Особенности ухода: щадящий режим (ограничение раздражителей, резких колебаний температуры и влажности), соблюдение правил асептики и антисептики, кормление через зонд (при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов

2. Задача

1.Проблемы пациента:

Настоящие: гипертермия, воспалительные изменения в зеве, тахикардия. Потенциальные проблемы: миокардит, истинный круп.

Цели ухода:

• не допустить развития осложнений

• исключить распространение инфекции

План	Мотивация
Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.
Изолировать больного до его клинического выздоровления (отрицательный анализ бак анализа)	Обеспечивается профилактика распространения инфекции.
Организовать масочный режим при контакте с больным ребенком	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции
Следить за регулярным проветриванием помещения, проводить влажную уборку в 2 раза в день.	Уменьшается концентрация возбудителя во внешней среде.
Организовать «хлорный режим»	Возбудитель устойчив во внешней среде и передается через предметы обихода и «третьи лица».
Организовать больному правильное питание, пища в течение 3 недель должна быть механически, термически щадящее, богата калием,c ограничением соли и жидкости, обогащена витаминами.	Для улучшения состояния ребенка и профилактики осложнений.
Организовать строгий постельный режим на 7-10 дней.	Предупреждение развития осложнений.
Контролировать диурез и характер мочи в течение 3 недель.	Предупреждение развития осложнений.

2.Этиология.

Возбудитель - токсигенная дифтерийная палочка, продуцирующая экзотоксин. Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции является только человек- больной или здоровый носитель токсигенной дифтерийной палочки. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем. Входными воротами служат слизистые оболочки ротоглотки, носа, верхних дыхательных путей, реже - половых органов, кожных покровов, глаз.

Классификация по: локализации:

1. дифтерия глотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая, гипертоксическая)— до 95% всех случаев заболевания;

2. дифтерия гортани;

3. дифтерия носа;

4. дифтерия дыхательных путей (трахеи, бронхов);

5. дифтерия редких локализаций (глаза, уха, кожи, раны, половых органов); Осложнения дифтерии.

Специфические осложнения: миокардит, моно- и полиневриты, нефротический синдром. Неспецифические осложнения. Из неспецифических осложнений дифтерии могут развиваться пневмонии, отиты, лимфадениты и др.