3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 17

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Рахит - заболевание детского возраста, при котором вследствие дефицита витамина Д нарушены кальциево-фосфорный обмен, процессы образования и минерализации костей.

Этиология. Заболевание обусловлено недостатком витаминов группы Д при неправильном вскармливании, дефиците солнечного облучения, заболеваниях почек.

Клиника. Периоды болезни: начальный, разгар, реконвалесценция, остаточные явления. Симптомы начального периода. Изменения со стороны нервной системы: легкая возбудимость, беспокойство, поверхностный сон, потливость, пот с кисловатым запахом, пот раздражает кожу - зуд, облысение затылка.

Симптомы периода разгара. Изменения костной системы, нарушение функций внутренних органов: типичные деформации скелета (уплощение затылка, квадратная голова, запаздывает закрытие большого родничка и прорезывание зубов), «куриная грудь», «грудь сапожника», кифоз, искривление нижних конечностей, гипотония мышц, большой живот, увеличение печени и селезенки, изменения со стороны ССС.

Лечение. Коррекция питания с учетом существующих дефицитов. Первый прикорм вводится на один месяц раньше. Второй прикорм - гречневая или овсяная каши, на овощном отваре. Раньше вводят желток и творог. Вместо питья дают овощные и фруктовые отвары, соки. Для специфического лечения рахита применяют витамин Д, препараты кальция и фосфора. Показаны лечебная гимнастика, массаж, солевые и хвойные ванны.

Профилактика. Соблюдение режима дня беременной с достаточным пребыванием на свежем воздухе и двигательной активностью, сбалансированной диете, предупреждении и лечении заболеваний, гестозов и не вынашивания беременности, прием поливитаминов. В два последних месяца беременности, если они попадают на осенне-зимнее время года, витамин Д в дозе 500 МЕ. Достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и летом в «кружевной полутени» деревьев, ежедневный массаж и гимнастика, естественное вскармливание. С 2-недельного возраста, назначают витамин Д по 500 МЕ в день в течение первых двух лет

жизни (осенний, зимний и весенний периоды).

2. Задача

1.Приоритетная проблема: диспепсические расстройства, боли в животе;

-Потенциальные проблемы: риск развития язвенной болезни;

-Краткосрочная цель: уменьшить боль;

-Долгосрочная цель: не допустить развития осложнений;

-Оценка: боли нет. Цель будет достигнута

План	Мотивация
Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех манипуляций. мероприятий ухода
Обучить принципам диетотерапии и правилам рационального питания при гастродуоденитах.	Для улучшения состояния пациента и профилактики осложнений.
Обучить пациента правилам приема антацидных средств по назначению врача	Для улучшения состояния пациента и профилактики осложнений.
Организовать ребенку 4-5-разовое питание малыми порциями	Для улучшения состояния пациента
Обильное и питье небольшими порциями.	Для профилактики обезвоживания.

2..Больной должен обязательно соблюдать режим дня и питания. Следует избегать эмоциональных и физических перегрузок. Ребенок нуждается в полноценном сне, длительность которого должна быть не менее 9-10 часов. Недопустимы однообразное питание, недостаток витаминов, торопливость во время приема пищи, еда всухомятку. Необходимы своевременная и интенсивная санация очагов хронических инфекций, лечение лямблиоза, глистных инвазий, соматических заболеваний. Важное место в профилактике занимают эффективное лечение острых воспалений желудка и соблюдение санитарно-гигиенического режима. Дети, больные хроническим гастродуоденитом, должны находиться на обязательном диспансерном учете у гастроэнтеролога. Два раза в год (осенью и весной) им следует проводить противорецидивное лечение в течение 3-4 недель.

Курсы противорецидивной терапии включают психический покой, щадящую диету (стол №5 - при гастродуодените), седативные средства; антацидные препараты (при гиперацидозе); лечение минеральными водами (из расчета 3-4 мл на 1 кг массы тела больного ребенка в сутки); витаминотерапию.