3. Манипуляция

Продемонстрируйте технику проведения реакции Манту и оценки ее результатов.

Оснащение:

• туберкулин в стандартном разведении (ампулы по 3 мл);

• ватные шарики;

• 70° спирт;

• 1 гр. туберкулиновый шприц;

• 2 иглы.

Техника проведения:

1. Вскрыть ампулу с туберкулином (в стандартном разведении).

2. 1 гр. шприцом набрать 0,2 мл туберкулина.

3. Обработать кожу спиртом.

4. Поменять иглу на внутрикожную и ввести в среднюю треть предплечья 0,1 мл туберкулина.

5. Кожу после инъекции не протирать.

Оценка результатов:

1. Реакция Манту делается ежегодно с 1 года до 15 лет.

2. В четный год - на правом предплечье, в нечетный - на левом.

3. Оценка результатов: диаметр папулы измеряется прозрачной линейкой через 72 часа. Папула 5 мм и больше - положительный результат. Папула 17 мм и больше резко положительный (гиперергическая реакция). Папула менее 5 см сомнительный результат. При наличии папулы зона гиперемии не учитывается.

4. Данные о ребенке и результатах реакции Манту заносятся в карту и в журнал.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Туберкулез.

Клинические формы у детей.

• туберкулёзная интоксикация у детей и подростков

• туберкулез внутригрудных лимфоузлов

• первичный туберкулезный комплекс

Туберкулёзная интоксикация. Представляет клиническую форму туберкулеза, которая развилась у ребенка в ответ на первичные внедрения микобактерий.

Ранняя туберкулёзная интоксикация выявляется в период «виража» (впервые положительной реакции на пробу Манту). Отмечаются ухудшения общего состояния, у ребенка появляются слабость, потливость, субфебрилитет, нарушаются сон и аппетит. Выявляются увеличенные печень селезенка, лимфатические узлы. На голенях может быть узловата эритема. В крови: повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формы влево, лимфопения. Дети часто болеют острыми вирусными и другими заболеваниями, отстают в физическом развитии.

Лечение. Всегда комплексное. Противотуберкулезными препаратами являются Изоиниазид (8-10 мг/кг массы тела в сутки), Рифампицин (8-10 мг/кг). К препаратам средней эффективности относятся Этамбутол, Стрептомицин, Канамицин.

Основной курс лечения противотуберкулезной химиотерапии( применяют 3-4 препарата) длится 9-12 месяцев до полного клинического излечения. Помимо химиотерапии, большое значение имеют режим и питание. Необходимо санаторно-курортное лечение.

Профилактика. Вакцина БЦЖ, химиопрофилактика, режим, диета, работа в очаге.

2. Задача

1.Лихорадка (без спазма периферических сосудов).

2.Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

б) уложить, раскрыть;

в) обтирать кожные покровы губкой, смоченной водой комнатной температуры (20-24° водочно-уксусное обтирание в течение 2-3 мин;

г) холодный компресс на лоб, область крупных сосудов;

д) по назначению врача дать парацетамол в возрастной дозе внутрь или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50% раствор анальгина 0,1 мл/год и 1% раствор димедрола 0,1 мл/год;