3. Манипуляция

Ввести внутримышечно оксациллин в дозе 100 000 ЕД.

Оснащение:

резиновые перчатки, флакон с антибиотиком, шприц, 70% этиловый спирт, стерильные ватные шарики и пинцет, лоток для отработанного материала.

1. Объяснить ребенку/маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

2. Подготовить оснащение.

3. Прочитать надпись на флаконе и растворителе (наименование, доза, срок годности).

4. Определить необходимое количество растворителя (5мл 0,25% новокаина).

5. Определить количество раствора, которое необходимо ввести (1 мл).

6. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

7. Вскрыть упаковку шприца (сбросить в лоток), собрать шприц.

8. Обработать алюминиевую крышечку флакона спиртом, вскрыть, снова обработать.

9. Протереть шейку ампулы спиртом, надрезать, накрыть стерильной салфеткой, вскрыть.

10. Набрать в шприц растворитель, ввести его во флакон через резиновую пробку.

11. Отсоединить шприц, встряхнуть флакон.

12. Надеть шприц, набрать дозу препарата.

13. Надеть на шприц иглу для инъекций.

14. Выпустить 1-2 капли раствора.

15. Обработать спиртом верхне-наружный квадрант ягодицы, произвести внутримышечную инъекцию.

16. Извлечь иглу, обработать место инъекции спиртом.

17. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток.

18. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 23

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Острый пиелонефрит — это микробно-воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе интерстициальной ткани почек.

Этиология.

Кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка,

стрептококк, стафилококк, вирусы. Возможна смешанная флора. Микробы попадают в почечную ткань гематогенным путем (чаще у детей грудного возраста) или восходящим путем (чаще у детей старшего возраста) Необходимы еще два условия: снижение иммунитета и нарушение пассажа мочи за счет врожденных аномалий почек, камней мочевыделительной системы, запоров, глистных инвазий, сидячего образа жизни и др.

Клиника.

Для синдрома интоксикации характерны повышение температуры, слабость, вялость, головная боль, тошнота, рвота.

Абдоминальный синдром проявляется приступообразными болями в животе, пояснице, положительным синдромом Пастернацкого.

Дизурический синдром характеризуется частыми, обильными, болезненными

мочеиспусканиями, никтурией, недержанием мочи.

Для мочевого синдрома характерно изменение цвета и прозрачности мочи, появление значительного количества лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия в моче. Может иметь место протеинурия и микрогематурия.

Лечение. В острый период заболевания ребенка необходимо госпитализировать.

Назначается постельный режим. Диета - сначала стол № 7, затем № 5 (исключаются острые, соленые блюда, копчености). Организовать строгое проведение гигиены половых органов Четко регистрировать диурез. Показано обильное питье, суточное количество жидкости должно превышать в 2,5 раза возрастные потребности (арбузы, соки, клюквенный и брусничный морсы, щелочная минеральная вода). Антибактериальная терапия, сульфаниламидные препараты, нитрофуран, препараты налидиксовой кислоты.

Назначается симптоматическое лечение мочегонными препаратами (лазикс, верошпирон, гипотиазид), жаропонижающими, спазмолитическими средствами и др. Хороший эффект дает проведение фитотерапии (толокнянка, почечный чай, черная смородина, рябина, кукурузные рыльца).

В период клинико-лабораторной ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск). Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций, простудных заболеваний

2. Задача

1.Проблемы пациента: гипертермия, головная боль, рвота, нарушение сознания.

Цели ухода: - облегчить состояние больного (рвота прекратится, температура снизится)

• не допустить развития осложнений

• исключить распространение инфекции

План	Мотивация
Информировать больного и его родственников о заболевании	Обеспечивается право пациента на информацию. Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода
Изолировать больного до клинического выздоровления	Обеспечивается профилактика распространения инфекции
Организовать масочный режим при контакте с больным	Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи менингококковой инфекции
Следить за регулярным проветриванием помещения,	Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде.
проведением влажных уборок 2 раза в день	Обеспечивается чистота воздуха.
Кормить ребенка небольшими порциями	При менингококковой инфекции отмечается интоксикация, в результате которой снижается аппетит. Возможно развитие рвоты как следствие развития интоксикации или менингита
Организовать охранительный режим, максимальный покой ребенку	У больного часто отмечается головная боль, гиперестезия
По назначению врача ввести жаропонижающие, холод к голове.	Для снижения температуры тела

2.Этиология — менингококк.

Эпидемиология. Механизм передачи — воздушно-капельный (при близком и длительном общении). Возможно внутриутробное заражение.

Инкубационный период от 2 до 10 дней.

Классификация:

• менингококковый назофарингит (катаральные явления: першение в горле, кашель, насморк, гиперемия зева)

• менингококкемия: острое начало с появлением выраженных и нарастающих симптомов интоксикации; геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, максимально локализующаяся на ягодицах, дистальных отделах рук и ног;

• менингококковый гнойный менингит: повышение температуры до 39-40°С; сильная головная боль; гиперестезии; многократная рвота, не приносящая облегчения; судороги: ригидность затылочных мышц; выбухание, напряжение большого родничка у грудных детей; положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского; типичная поза (лежат на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу).

Осложнения: инфекционно- токсический шок, отек мозга.