0 Вопросы для самостоятельной работы

1. Дать определение расстройства личности. 2. Перечислить призна­ки, по которым ставится диагноз психопатии. 3. Дать классификацию расстройств личности (психопатий). 4, Охарактеризовать параноидное расстройство личности. S. Охарактеризовать шизоидное расстройство личности. 6. Охарактеризовать диссоциальное расстройство личности. 7. Охарактеризовать эмоционально-неустойчивое расстройство лично­сти. 8. Дать характеристику психастеническому расстройству лично­сти. 9. Дать характеристику тревожному расстройству личности. 10. Дать характеристику зависимому расстройству личности. 11. Ка­ковы возможные коррекционные педагогические меры при расстрой­ствах личности? 12. Какова распространенность расстройств лично­сти?

Ш Рекомендуемая литература

Классификация психических и поведенческих расстройств. МКБ-10.—

СПб.: АДИС, 1994.- С. 195-220. Клиническая психиатрия/Под ред. Г. Каштана, Б. Сэдок.-М.: Гэотар

Медицина, 1998.- С. 269-289. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста.- М.: Медицина, 1995.—

С. 389-416.

Коркина М. В., ЛакосинаКД., ЛигкоА.Е. Психиатрия.-М.: Медицина,

1995.- С. 520-536. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Социодинамическая психиатрия.—

М.: Академический проект, 2000.— С. 150-205. ЛигкоА. Е. Психопатии и акцентуации характера.^ Л.: Медицина, 1985. Лигко А. Е. Подростковая психиатрия.— Л.: Медицина, 1985. Руководство по психиатрии/ Под ред. Г. В. Морозова. В 2 т.- М.: Меди­. цина, 1988.- С. 301-349.

Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возра­ста/ Под ред. С. Ю. Циркина.- СПб.: Питер, 1999.- С. 517-538.

Глава 29 психосексуальное развитие и его отклонения

Изучение психосексуального развития и его понимание имеет большое значение и для педагогов, и для психологов; работающих с детьми и подростками без отклонений и с проблемами в разви­тии. Актуальность этого определяется необходимостью учета по­ловых особенностей формирующейся личности. Имеющееся свое­образие личности мальчика и девочки, юноши и девушки требует различного подхода при анализе индивидуальных особенностей их личности, поведения в процессе воспитания, при составлении учебных программ, при коррекции возникающих психологических трудностей. Оценивать психосексуальное развитие следует по фор­мированию половой идентигности, полоролевому поведению, диффе­ренцированному развитию мужественности или женственности, информированности в вопросах пола, сексуальным проявлениям. Од­нако для этого необходимо освоить соответствующую терминоло­гию.

Термины пол, половое используются для обозначения био­логических, психологических и социальных различий представите­лей мужского и женского пола.

Термины сексуальность и с е к с у а л ь н о е употребляют­ся для описания всего того, что связано с влечением к продолже­нию рода (сексуальные нормы, мораль, типы и техника сексуаль­ного поведения).

Эротика и эротическое — отображение в сознании все­го, касающегося сексуальных проявлений (эмоциональные реак­ции и установки, эротические образы, мысли, фантазии, снови­дения).

Неправильное употребление этих терминов может привести к смешению понятий, неправильной квалификации чувств, мыслей \ или поведения детей и в конечном итоге к неэффективным или | неправильным коррекционно-педагогическим вмешательствам. Так, интерес детей младшего дошкольного возраста к различиям между полами, являющийся отражением естественной детской лю­бознательности, может быть ошибочно принят за эротический. В связи с этим могут быть предприняты неадекватные воспита­тельные действия. Перед психологом и педагогом может встать се­рьезная задача — определить, насколько нормально, без отклоне­ний протекает психосексуальное развитие того или иного ребенка или подростка. Основой для такого заключения может стать пред­ставление о факторах, участвующих в психосексуальном развитии индивида. Большим подспорьем в этом может стать схема половой дифференциации, составленная Д. Мани (1980) и дополненная бо­лее новыми исследованиями (схема 1). В момент оплодотворения создается хромосомный пол женщины XX или мужчины XY. Комбинация хромосом определяет генетиъескую программу разви­тия индивида. Мужские фетальные (зародышевые) гонады форми­руются из зародышевых гонад у плода с хромосомным полом XY под влиянием H-Y антигена, образуя гонадный пол. В после-

дующем они превращаются в семенники. При отсутствии этого ан­тигена у плодов с хромосомным полом XX развиваются женские гонады, которые в дальнейшем преобразуются в яигники. Эти пре­вращения заканчиваются на 7-й неделе внутриутробного развития. Мужские гонады (андрогени) продуцируют зародышевые гормоны! приводящие между 4-м и 6-м месяцами к дифференциации цент­ральной нервной системы (ЦНС) по мужскому типу. Под влияни­ем эстрогенов тогда же формируется ЦНС женского типа. В резу­льтате уже фетальная центральная нервная система дифференци­руется по половому признаку.

Особенности строения лобной доли головного мозга у женщин позволяют им преимущественно там фокусировать свои речевые навыки, тогда как мужчины используют для этой цели теменные доли. Мозолистое тело, соединяющее правое и левое полушария головного мозга, у женских плодов шире, чем у мужских, ЧТО предопределяет у них равное развитие полушарий, обеспечивает лучшие связи между ними и приводит к возможности их успешно­го совместного функционирования, в частности, проявляющегося в лучшем развитии речи. Гипоталамус, организующий репродуктив­ное поведение людей, в зависимости от пола дифференцируется различно. Лучшее развитие передней части мужского гипоталаму­са (большее число нейронов) в сравнении с таковым у женщин определяет мужское гетеросексуальное поведение. Гомосексуаль­ную же ориентацию мужчин связывают с распределением нейро­нов, аналогичным наблюдаемому у женщин. Гормоны плода, фор­мируя мужские и женские репродуктивные органы (внутренний морфологигеский пол), участвуют в создании наружных половых органов (наружного морфологигеского пола), определяя тем самым генитальную внешность будущего ребенка. При рождении на основе описания этой внешности устанавливается «паспортный» пол новорожденного. К сожалению, в редких случаях при недораз­витии мужских гениталий или при чрезмерном увеличении клито­ра у девочек возможна ошибочная регистрация противоположного пола. Неправильное воспитание в связи с этим приведет к форми­рованию самосознания, не соответствующего истинному (хромосо-мальному и внутреннему морфологическому полу). Если ошибка не будет исправлена в первые годы жизни, то спустя 4—5 лет по­сле рождения сделать это будет очень трудно. Правильная оценка пола окружающими и соответствующее полу воспитание, а также освоение ребенком собственной схемы тела и внешности форми­руют его адекватное самосознание. В результате у него в 2—3 года происходит первигная (детская) половая идентификация, то есть правильное определение своей половой принадлежности. Форми­рование половой идентичности расценивают либо как идентифи­кацию с родителем того же пола, либо как научение соответствую­щей половой роли, либо как поведение в соответствии с «понима­ниєм» своего пола. Однако, скорее всего, в становлении иден­тичности участвуют все эти и другие менее известные механизмы. Ребенок младшего дошкольного возраста под влиянием взрослых и сверстников, как правило, выбирает игрушки, игры, друзей в со­ответствии со своей половой принадлежностью, т. е. осваивает третное (детское) полоролевое поведение. За 2-3 года до явных проявлений полового созревания гипоталамус и гипофиз начина­ют стимулировать гонады к интенсивной выработке мужских (у мальчиков) и женских (у девочек) половых гормонов, форми­руя пубертатный гормональный пол. Под влиянием этих гормонов происходит половой метаморфоз. У мальчиков появляются вто­ричные половые признаки, которые превращают его в подростка, а затем ив юношу. Вторичные половые признаки девочки преоб­ражают ее в девушку. У подростков обоего пола наряду с появле­нием новой — пубертатной морфологии возникают эротические переживания: образы, фантазии, сновидения и т. д. Половое само­сознание, обогащенное восприятием нового телесного образа и новыми физиологическими процессами (менструациями, эйякуля-циями), а также эротическими переживаниями, формирует внача­ле подростковую, а затем и окончательную взрослую половую и сексуальную идентигность. Устанавливается гетеросексуальная ориентация (стремление получить сексуальное удовлетворение от лиц противоположного пола). В соответствии с этим формируется взрослое полоролевое и сексуальное поведение. Подростки выбирают и находят объект своего сексуального интереса, затем ухаживают или другим образом обращают на себя внимание с тем, чтобы овладеть предметом своего увлечения.

Таким образом, половая дифференциация определяется как гормонами, так и мозгом. В свою очередь продукция гормонов на­ходится в зависимости как от внешних факторов, т. е. от инфор­мации, получаемой мозгом из окружающей среды, так и от обмена веществ. Так, при разрушении зрительной или обонятельной сис­темы у животных замедляется половое созревание. В то же время присутствие половозрелого самца ускоряет половое созревание самки. Половая дифференциация, приводящая в конечном итоге к половому диморфизму (разнице между полами), складывается не только из генетических, гормональных, соматических, но и из по­веденческих и психологических различий, а также и сексуальной ориентации. При этом последние не обязательно совпадают с со­матическими особенностями. Преобладание мужской агрессивно­сти может, например, не сочетаться с типичным строением тела, свойственным сильному полу. В отличие от животных негормо­нальные факторы играют большую роль в развитии всех сторон человеческого поведения. Оно формируется в связи с личным опытом и воздействием социального окружения. Иллюстрацией могут быть гермафродиты - лица, имеющие признаки мужского и женского пола, поведение которых в основном определяется вос­питанием.

Для оценки психосексуального развития всем работающим с детьми необходимо также ориентироваться в половой дифферен­циации, происходящей в основные этапы жизни детей и подрост­ков. Критериями решения вопроса об отсутствии или наличии от­клонений в развитии могут быть осведомленность детей в вопро­сах пола, формирование маскулинных (у мальчиков) и феминин­ных (у девочек) черт, а также сексуальное поведение.