- •Роль детской психиатрии в подготовке специальных психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии
- •Глава 1 история развития детской психиатрии история изучения психиатрии как науки
- •Формирование зарубежной детской психиатрии
- •Этапы развития детской психиатрии в россии
- •Глава 2 основные положения психопатологии детского возраста
- •Классификация психических расстройств
- •Основные направления детской психиатрии и ее связь с дефектологией и другими науками
- •Глава з физиологические основы психических расстройств у детей
- •Глава 4 психологические основы детской психопатологии
- •Социальное окружение
- •Неблагоприятные психосоциальные факторы
- •Индивид
- •Психологическая защита и биологические процессы
- •Соматические изменения в процессе стресса
- •Патогенность стресса
- •Наследственные факторы, лежащие в основе возникновения некоторых заболеваний или отклонений в развитии
- •Глава 6 обследование психически больных детей
- •Диагностический опрос ребенка
- •Оборудование кабинета, где происходит обследование ребенка
- •Диагностическое интервью
- •Обсуждение творгества детей (рисунков, рассказов).
- •Анализ игровой активности.
- •Суммарная оценка психигеского статуса.
- •Обследование детей раннего возраста
- •Глава 7 расстройства ощущений и восприятия
- •Глава 8 нарушения мышления
- •Негативная роль нарушений мышления в коррекционно-педагогическом процессе
- •Глава 9 нарушения памяти и интеллекта
- •Нарушения памяти и коррекционно-педагогический процесс
- •0 Тест для самостоятельной работы
- •Глава 10 аффективные расстройства
- •Расстройства эмоций и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 11 нарушения воли и внимания
- •Расстройства воли и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 12 расстройства влечений
- •Расстройства влечений и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 13 расстройства сознания
- •Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс
- •Г лава 14 психопатологические синдромы в младенческом и раннем возрасте
- •Глава 15 психопатологические синдромы детского возраста
- •Глава 16 детский аутизм (f84.0)
- •3. Нарушения коммуникабельности при детском аутизме — это:
- •Глава 17 расстройства поведения у детей и подростков
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно подросткам
- •Акцентуации характера
- •Психогенные патологические формирования личности
- •Гиперкинетический синдром у детей (f90)
- •Расстройства поведения (f91)
- •Глава 18 психопатологические синдромы в подростковом возрасте (кризис периода взросления)
- •0 Тест для самостоятельной работы
- •Глава 19
- •Глава 20 шизофрения (f20)
- •Детская шизофрения
- •Патопсихология детской шизофрении
- •Глава 21 эпилепсия (g40)
- •Эпилепсия у детей
- •Патопсихология эпилепсии
- •Психологическая и педагогическая коррекция психических нарушений
- •Глава 22
- •Аффективно-шоковые реакции
- •Острые психогенные реакции (острые истерические реакции)
- •Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния)
- •2. Ступорозный вариант аффективно-шоковой реакции — это:
- •Глава 23 неврозы
- •Неврастения (f48.0)
- •Истерический невроз (f44.4-44.7)
- •Невроз навязчивых состояний (f42)
- •Общие особенности неврозов у детей
- •Глава 24
- •Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста
- •Глава 25 соматогенные нервно-психические расстройства
- •Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков
- •Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями)
- •Психические расстройства при соматических заболеваниях
- •Типы течения и последствия экзогенных психических расстройств
- •Глава 26 психические расстройства при черепно-мозговых травмах
- •Глава 27 психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (f1)
- •Распространенность
- •Психологические особенности подростков, способствующие возникновению аддиктивного поведения
- •Аддиктивное поведение
- •Синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания)
- •Признаки интоксикации психоактивными веществами
- •Глава 28 расстройства личности (психопатии) психопатоподобные нарушения (патологические развития личности - f60)
- •Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически замкнутая личность, чудак - f60.1)
- •Диссоциалыюе расстройство личности (антисоциальная, неустойчивая, безвольная или анэтическая психопатия - f60.2)
- •Эмоционально-неустойчивое расстройство личности
- •Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания психопатия - f60.4)
- •Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия - f60.6)
- •Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия — f60.7)
- •0 Вопросы для самостоятельной работы
- •Глава 29 психосексуальное развитие и его отклонения
- •Дошкольный возраст
- •Школьный возраст (от 8 до 11-12 лет)
- •Пубертатный возраст (возраст полового созревания)
- •Принципы терапии психических и психосоматических расстройств
- •Клинические концепции терапии психических расстройств
- •Абилитация и реабилитация
- •Глава 31 воспитание психически больных детей и подростков
- •Глава 1. История развития детской психиатрии .... 14
- •Глава 2. Основные положения психопатологии
- •Глава 4. Психологические основы детской
- •Глава 5. Этиология и патогенез психических
- •Глава 26. Психические расстройства
- •Глава 27. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
- •Глава 28. Расстройства личности (психопатии) 396
- •Глава 29. Психосексуальное развитие
- •Глава 30. Терапевтическое вмешательство
- •Угебное издание Дмитрий Николаевич Исаев психопатология детского возраста
- •Отпечатано с готовых диапозитивов в Академической типографии «Наука» ран. Качество соответствует предоставленным оригиналам. 199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
Психологическая и педагогическая коррекция психических нарушений
Коррекция изменений психики при эпилепсии у детей проводится в зависимости от формы нарушений, степени их выраженности и возраста больных. Она должна быть комплексной и учитывать медикаментозное лечение. Необходимо создать благоприятную микросоциальную среду и при необходимости включать психотерапию.
Воспитание детей с эпилепсией следует начинать с создания благоприятного психологического климата в семье. Родители, обнаружившие у своего ребенка припадки, испытывают самые разнообразные чувства: от печали и сострадания к ребенку до страха за его здоровье, от сомнений в собственных силах до переживаний того, что они сами во всем виноваты. Распознав действительно мучающие родителей тревоги или сомнения, следует постараться вселить надежду на благоприятное течение событий, при котором ребенок, несмотря на свое заболевание, будет правильно развиваться. При этом придется подчеркнуть, что чем эффективнее будет забота родителей и правильнее выполнение предписаний врачей и советов психологов (педагогов), тем на более оптимистичный прогноз можно будет рассчитывать. При работе с близкими для ребенка людьми очень важно знать особенности этиологии и клинической картины его заболевания. Так, например, если в семье больного имеются случаи эпилепсии, то весьма уместно проинформировать родителей о том, что «наследственная эпилепсия» протекает благоприятно. В то же время необходимо рекомендовать остерегаться чрезмерной опеки ребенка. Он не должен постоянно слышать от родителей о своих немощности, хрупкости и слабости. Родители также не должны рассматривать любые отклонения в поведении как признак эпилепсии и в связи с этим оправдывать ребенка. В противном случае у ребенка возникнет ипохондрическая фиксация на своей болезни с утратой инициативы, низкой самооценкой и неспособностью преодолеть даже минимальные житейские и школьные трудности. Это не означает, что родители не будут требовать соблюдения от больного рекомендованного специалистами режима сна, отдыха, питания. Однако чрезмерные ограничения в физических упражнениях, свободе проведения досуга могут из-за появляющихся у ребенка обид и огорчений оказаться лишь причиной утяжеления психического состояния.
Ребенку необходимо рассказать о существующей у него болезни, чтобы по мере взросления он мог бы принимать участие в преодолении своего недуга. Если родители не поставят ребенка в известность о состоянии его здоровья, то он, случайно узнав о своей болезни, будет считать ее неприличной и станет ее стыдиться. В связи с этим он не сможет в критических ситуациях воспользоваться должным образом необходимой ему за пределами семьи поддержкой. Ознакомив ребенка с имеющейся у него болезнью, следует постараться предупредить возникновение страхов будущих неудач и насмешек, развеять опасения относительно возможного неблагоприятного исхода припадков.
Ребенок должен существовать в понимающем и поддерживающем его окружении. Придется проинформировать всех тех, с кем соприкасается ребенок (родственников, соседей, воспитателей, учителей), о его недуге и сообщить о минимальных мерах, необходимых для его безопасности во время припадка. В то же время и в школе, и в лагере больной не должен быть лишен свободы инициативы, возможного экспериментирования, а также физических нагрузок. Желательно, чтобы ребенок никогда не оставался без присмотра, однако это не должно означать ограничений во всем, что он захочет сделать.
Организация жизни больного ребенка должна строиться в зависимости от частоты припадков. С тем чтобы уменьшить их число, следует пытаться предупреждать возможность их возникновения. Изучив возможные провоцирующие факторы: заболевания, изменения в состоянии внутренних органов, нарушения питания, тип стрессов, особенности метеорологических условий, фазы луны, геомагнитные колебания и др., придется по мере возможности ослаблять их действие или защищать от них. Наиболее действенным профилактическим фактором является хорошее расположение духа больного. Изжитые страхи, тревоги, предупреждение возможных испугов — вот путь к повышению настроения, а вместе с ним к нейтрализации действия факторов, провоцирующих эпилептические приступы. Стабилизирует аффективную жизнь больных их успешное участие в жизни учебного учреждения, высоко оцениваемая учителями хорошая успеваемость, ободряемая родителями работа по дому.
Воспитание больных время от времени дополняется психотерапией. Последняя может вводиться в практику не только при функциональных наслоениях, но и при неосложненных формах эпилепсии с различными целями. Одной из целей может стать преодоление пессимистического отношения к своему заболеванию из-за различных ограничений, стыдливого отношения к болезни, чувства неполноценности. Другим случаем применения психотерапевтического вмешательства может стать необходимость коррекции невротических наслоений или поведенческих нарушений.
Индивидуальная рациональная психотерапия, например, рекомендуется для помощи при разрешении конкретных проблем, которые могут возникнуть у больного. При неприятии ребенка сверстниками приходится анализировать те стороны поведения, которые вызывают особенно отрицательное отношение к нему со стороны тех, с кем он общается. Следует также сориентировать на правильные реакции в трудных ситуациях, противодействовать возникновению озлобленности, мстительности, научить не обижаться на людей, подвергающих насмешкам.
Групповая психотерапия моделирует значимые для детей ситуации, что позволяет им уменьшить накопившееся эмоциональное напряжение, приобрести опыт разумного решения наиболее часто встречающихся конфликтов и общения в благожелательном окружении. Особенность терапии определяется не только возникшими у больного трудностями, но и своеобразием клинических проявлений его заболевания.
Семейная психотерапия может преследовать разные цели. Посредством семейной психотерапии можно исправлять сложившееся неправильное распределение ролей, нарушение коммуникации между членами семьи, непонимание целей и задач семьи членами семьи.
ІП Тест для самостоятельной работы
1. Эпилептическая реакция — это:
а) реакция организма в форме эпилептического припадка, возни- кающая в ответ на воздействие вредного экзогенного фактора;
б) припадок, наблюдающийся при очаговых поражениях мозга;
в) любой судорожный припадок.
2. Эпилептический синдром — это:
а) реакция организма в форме эпилептического припадка, возни- кающая в ответ на воздействие вредного экзогенного фактора;
б) припадок, наблюдающийся при очаговых поражениях мозга;
в) заболевание, проявляющееся пароксизмальными нарушениями сознания в типичных случаях с судорогами, а также преходя- щими и стойкими нарушениями психики.
3. Эпилепсия — это:
а) припадок, наблюдающийся при очаговых поражениях мозга;
б) заболевание, проявляющееся пароксизмальными нарушениями сознания в типичных случаях с судорогами, а также преходя- щими и стойкими нарушениями психики;
в) любые судорожные проявления, наблюдающиеся у больных.
4. Этиология эпилепсии — это:
а) последствия травматических повреждений головного мозга;
б) последствия воспалительных заболеваний головного мозга;
в) действие различных вредностей в сочетании с наследственной предрасположенностью.
5. Малые припадки — это:
а) кратковременные (1—15 с) выключения сознания без сопутст- вующих симптомов или с легкими судорожными явлениями;
б) любые бессудорожные припадки;
в) приступы, ограничивающиеся тоническими или тоническими судорогами.
6. Большие припадки — это:
а) приступы, проявляющиеся тоническими судорогами и клониче- скими судорогами;
б) любые припадки, сопровождающиеся расстройством сознания;
в) приступы общего вздрагивания (толчки), иногда со стремитель- ным броском вперед или назад.
7. Абортивные припадки — это:
а) приступы, ограничивающиеся тоническими или клоническими судорогами;
б) кратковременные (1—15с) выключения сознания без сопутству- ющих симптомов или с легкими судорожными явлениями;
в) абсансы, сочетающиеся с ритмическими движениями глаз, го- ловы и иногда с разгибанием туловища и одновременным под- нятием рук.
8. Миоклонические припадки — это:
а) припадки с потерей сознания, внезапным ослаблением посту- рального мышечного тонуса и движением вперед;
б) приступы общего вздрагивания (толчки), иногда со стремитель- ным броском вперед или назад;
в) абсансы, сочетающиеся с ритмическими движениями глаз, го- ловы и иногда с разгибанием туловища и одновременным под- нятием рук.
9. Пропульсивные припадки — это:
а) припадки с потерей сознания, внезапным ослаблением посту- рального мышечного тонуса и движением вперед;
б) парциальные припадки, начинающиеся локально и не сопро- вождающиеся утратой сознания;
в) приступы общего вздрагивания (толчки), иногда со стремитель- ным броском вперед или назад.
10. Ретропульсивные припадки — это:
а) абсансы, сочетающиеся с ритмическими движениями глаз, го- ловы и иногда с разгибанием туловища и одновременным 'под- нятием рук;
б) любые малые припадки;
в) припадки без потери сознания и с наклоном туловища назад.
11. Фокальные приступы — это:
а) парциальные припадки, начинающиеся локально и не сопро- вождающиеся утратой сознания;
б) приступы, ограничивающиеся тоническими или клоническиыи судорогами;
в) кратковременные (1—15 с) выключения сознания без сопутству- ющих симптомов или с легкими судорожными явлениями.
12. Аффективные расстройства при эпилепсии — это:
а) слабодушие, эмоциональная лабильность;
б) эмоциональная напряженность после припадков и между ними, при которой незначительные раздражители могут стать причи- ной аффективного взрыва и агрессии;
в) депрессия.
13. Расстройства сознания (эквиваленты), характерные для эпилеп- сии,— эго:
а) аментивная спутанность;
б) возникающие после припадков или между ними сумеречные состояния с двигательным возбуждением, стереотипными дей- ствиями и галлюцинациями;
в) кома.
14. Интеллектуальные нарушения при эпилепсии — эго:
а) умственная отсталость;
б) замедленность, обстоятельность, ригидность интеллектуальных процессов, трудности в выборе альтернатив, склонность к де- тализации;
в) задержка психического развития.
• 15. Типичные изменения личности при эпилепсии — это:
а) церебрастения;
б) угодливость и слащавость, с одной стороны, и злобность, мстительность — с другой, усердие, педантизм и жестокая борьба за правду и порядок;
в) истероидные изменения личности.
16. Функциональные наслоения при эпилепсии — эго:
а) психогенные (невротические) расстройства у больных в связи с переживанием своего заболевания и связанных с ним трудно- стей в жизни;
б) неврологическая симптоматика, сопутствующая заболеванию;
в) психозы.
17. Эпилептический статус — это:
а) серия припадков;
б) возникновение припадков сериями, когда не происходит прояс- нения сознания и не восстанавливается ориентировка в проме- жутках между припадками;
в) разнообразие припадков у одного больного.
Рекомендуемая литература
Абрамовиъ Г. Б., Харитонов Р. А. Эпилептические психозы у детей и подростков.- Л.: Медицина, 1979.
Болдырев А. И. Эпилепсия у детей и подростков.- М.: Медицина, 1990.
КаубишБ.К. Личность и поведение детей, больных эпилепсией.-Ташкент: Медицина УзССР, 1988.
Кононова М. П. Эпилепсия/Детская патопсихология. Хрестоматия. -М.: Когито-Центр, 2000.- С. 128-148.
Коровин А. М. Судорожные состояния у детей.- Л.: Медицина, 1984.
Мнухин С. С. Опыт клинико-физиологической классификации у детей/ Ж. невр. псих.- 1959.- №7- С.821-827.
Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста/ Под ред. С. Ю. Циркина.- СПб.: Питер, 1999.
фенвикП., ФенвикЭ. Как жить с эпилепсией.- СПб.: Лань, 1997.