Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс

Как правило, расстройство сознания — проявление серьезного психического расстройства, препятствующего посещению детей до­школьных и школьных учреждений, так как требует безотлага­тельного лечения. Однако кратковременные выключения сознания (абсансы, другие пароксизмальные расстройства сознания) могут редко, но неоднократно у того или иного ребенка возникать во время уроков или в свободное время и требовать от педагога при­нятия решения об оказании помощи. Даже очень кратковремен­ные выключения сознания (малые припадки) могут серьезно по­влиять на внимание, запоминание, а также на психическую и фи­зическую активность ребенка, на его продуктивность. Прояснение сознания и восстановление деятельного бодрствования после его нарушения может затянуться на многие часы, а иногда и дольше. В это время ребенок остается оглушенным и не может наравне со всеми участвовать в занятиях и играх. Иногда после расстройства сознания может возникнуть серьезное нарушение настроения (дисфория), которое, скорее всего, проявится отклонениями в по­ведении. Таким образом, педагогу для успешного осуществления своих обязанностей очень важно уметь распознавать не только кратковременные выключения сознания, но и учитывать возмож­ность более продолжительного изменения ясности сознания и продуктивности ребенка. Обнаружив у ребенка описанные прояв­ления, педагогу следует проинформировать родителей и посовето­вать им обратиться к психоневрологу. Во время занятий или игр у того или иного ребенка, получившего травму головы, может воз­никнуть нарушение сознание. Это расстройство потребует немед­ленной помощи медицинского персонала. При острых отравлениях грибами, пищевыми, бытовыми или лекарственными веществами, а также в случаях интоксикаций ингаляциями летучими раствори­телями, бензином и т. п. или алкоголем, а также наркотиками тре­буется не только экстренная помощь, но и последующее лечение.

[Т] Тест для самостоятельной работы

1. Оглушение — это:

а) обеднение сознания, повышение порога для раздражителей, замедление и затруднение образования ассоциаций, неполная или отсутствующая ориентировка;

б) помрачение сознания с ложной ориентировкой, зрительными галлюцинациями, бредом, бессвязным мышлением, тревогой, двигательным беспокойством;

в) внезапно развивающееся, кратковременное состояние измене- ния ясности сознания.

2. Делирий — это:

а) обеднение сознания, повышение порога для раздражителей, замедление и затруднение образования ассоциаций, неполная или отсутствующая ориентировка;

б) помрачение сознания с ложной ориентировкой, зрительными галлюцинациями, бредом, бессвязным мышлением, тревогой, двигательным беспокойством;

в) сновидное помрачение сознания со сценическими фантастиче- скими переживаниями, толкуемыми бредовым образом.

3. Онейроид — это:

а) помрачение сознания с ложной ориентировкой, зрительными галлюцинациями, бредом, бессвязным мышлением, тревогой, двигательным беспокойством;

б) сновидное помрачение сознания со сценическими фантастиче- скими переживаниями, толкуемыми бредовым- образом;

в) глубокое нарушение сознания с распадом психики, неспособ- ностью осмыслить ситуацию, дезориентировкой в собственной личности.

4. Аменция — это:

а) помрачение сознания с ложной ориентировкой, зрительными галлюцинациями, бредом, бессвязным мышлением, тревогой, двигательным беспокойством;

б) глубокое нарушение сознания с распадом психики, неспособ- ностью осмыслить ситуацию, дезориентировкой в собственной личности;

в) колеблющееся в своей интенсивности помрачение сознания, при котором временами возможно установление контакта.

5. Астеническая спутанность — это:

а) глубокое нарушение сознания с распадом психики, неспособ­ностью осмыслить ситуацию, дезориентировкой в собственной личности;

б) колеблющееся в своей интенсивности помрачение сознания при котором временами возможно установление контакта;

в) кратковременное сужение сознания, при котором поведение обусловливается лишь отдельными деталями обстановки,

6. Сумеречное состояние — это:

а) колеблющееся в своей интенсивности помрачение сознания, при котором временами возможно установление контакта;

б) кратковременное сужение сознания, при котором поведение обусловливается лишь отдельными деталями обстановки;

в) полная утрата сознания с отсутствием реакций на внешние раздражители.

7. Кома—это:

а) полная утрата сознания с отсутствием реакций на внешние раздражители;

б) патологический сон с невозможностью речевого контакта и на- личием лишь реакции на боль;

в) кратковременное сужение сознания, при котором поведение обусловливается лишь отдельными деталями обстановки.

♦ Темы для самостоятельной работы

1. Характеристика нормального сознания. 2. Причины нарушения со­знания. 3. Виды расстройств сознания. 4. Онейроид и делирий. 5. Разновидности оглушения и их этиология. 6. Диагностическое значение расстройств сознания. 7. Пароксизмальные расстройства сознания. 8. Аменция и астеническая спутанность — этиология и диагностика. 9. Особенности расстройств сознания у детей.

|ф) Рекомендуемая литература к главам 6—13

Бухановский А. О., Кутявин Ю. А., ЛитвакМ.Е. Общая психопатология.-Ростов-на-Дону: Феникс, 1998.

БлейхерВ.М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терми­нов.— Воронеж: Модек, 1995.

Гиляровский В. А. Психиатрия.— М., 1954.

Гурьева В. А., Семке В. Я., ГиндикинВ.Я. Психопатология подросткового возраста.- Томск: ТГУ, 1994.

Демьянов Ю. Г. Психопатология детского возраста.— СПб.: ЛОИУУ, 1993.

Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков.- М.: Медицина, 1985.

Лигко А. Е. Подростковая психиатрия.— Л.: Медицина, 1985.

Руководство по психиатрии/ Под ред. Г. В. Морозова. В 2 т.- М.: Меди­цина, 1988.

Руководство по психиатрии/ Под ред. А. В. Снежневского. В 2 т.— М.: Ме­дицина, 1983.

Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возра­ста/ Под ред. С. Ю. Циркина.- СПб.: Питер, 1999.

Сухарева Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста.-М.: Медицина, 1955.

Ушаков Г. К Детская психиатрия.- М.: Медицина, 1973.