Эмоционально-неустойчивое расстройство личности

(импульсивная или эксплозивная психопатия — F60.3)

Характеризуется тенденцией действовать неожиданно и без учета возможных последствий, конфликтностью, нередко сопро­вождаемой драками, в особенности при подавлении или осужде­нии другими их импульсивных поступков, вспышками неконтро­лируемой ярости и жестокости, неумением планировать что-либо заранее и предвидеть будущие события, неспособностью устойчи­во работать, если за это не последует вознаграждение, неустойчи­вым и капризным настроением. Имеющаяся склонность к созда­нию напряженных (неустойчивых) отношений с другими может приводить к повторяющимся эмоциональным кризисам и ослож­няться угрозами самоубийства или самоповреждениями. Выделяют два варианта этого расстройства личности.

Импульсивный тип (F60.30) — преобладающими характеристи­ками являются эмоциональная неустойчивость и отсутствие спо­собности управлять своим импульсивным поведением. Обычны вспышки жестокости и угрожающего поведения, особенно в ответ на осуждение окружающих.

Погранигный тип (F60.31) характеризуется помимо проявле­ний эмоциональной неустойчивости еще и тем, что образ «Я», на­мерения и внутренние предпочтения (включая сексуальные) часто непонятны или нарушены. Имеется склонность к попаданию в на­пряженные (неустойчивые) отношения, что может привести к во­зобновляющимся эмоциональным кризисам и сопровождаться су­ицидальным поведением и актами аутоагрессии (без видимых к тому поводов).

Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания психопатия - f60.4)

Эта аномалия личности проявляется:

а) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным вы- ражением эмоций;

б) внушаемостью, подверженностью влиянию окружающих или обстоятельств;

в) поверхностностью и лабильной эмоциональностью;

г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой инди- вид находится в центре внимания;

д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и по- ведении;

е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательно- стью.

Им свойственна дисгармоничность развития отдельных сторон личности при наличии выраженных признаков несоответствующей возрасту детскости. Они отличаются легковесными, неестествен­ными и бурными эмоциональными проявлениями, создающими впечатление глубины переживаний, неослабевающей жаждой при­знания. Мысли и восприятия имеют импрессионистский СТИЛЬ, т. е. находятся во власти впечатлений и искажаются ими. В связи с этим поведение одновременно и зависимо-беспомощное, и тре­бовательное. Часты повторные манипулятивные суицидальные вы­сказывания, намерения и действия. За истерическим фасадом скрывается низкая самооценка, пустота чувств, прячущаяся за ак­тивностью, и глубокая неуверенность в своей половой идентично­сти. Стремление к самоутверждению или манипуляция другими в действительности являются выражением сексуального желания, потребности в удовлетворении инстинктивных желаний или ком­пенсации неосознанной неполноценности. В своем стремлении пе­ред собой и перед другими казаться больше, чем они есть на са­мом деле, истерические личности переживают больше, чем спо­собны пережить. Вместо истинных и обоснованных переживаний с их естественным выражением выступают притворные, артистиче­ские, вымученные переживания (Ясперс К.). Одни истерические личности (псевдологи) своими невероятными рассказами о гран­диозных событиях или трагических несчастьях, неразделенной любви, жестоком насилии и коварном обольщении пытаются об­манным путем привлечь к себе сочувствие, помощь и поддержку окружающих. Другие (псевдофантасты) своими грезоподобными фантазиями обманывают себя и прячутся за этими вымыслами от будничной, трудовой и полной ответственности реальности.

ПСИХАСТЕНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ (ананкастная, тревожно-мнительная психопатия, тревоясно-компульсивное расстройство личности — F60.5)

Этот вид психопатии характеризуется:

а) чрезмерной склонностью к сомнениям и осторожности;

б) озабоченностью деталями, правилами, перечнями, поряд- ком, организацией или графиками;

в) перфекционизмом (стремлением к совершенству), препят- ствующим решению задач;

г) чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью и неадек- ватной озабоченностью продуктивностью в ущерб удоволь- ствию и межличностным связям;

д) повышенной педантичностью и приверженностью социаль- ным условностям;

е) ригидностью и упрямством;

ж) необоснованными настойчивыми требованиями больного того, чтобы другие делали в точности, как и он сам, или неблагоразумным нежеланием позволять выполнять что- либо другим людям;

з) появлением настойчивых и нежелательных мыслей и вле­чений.

Переживается постоянное беспокойство, тревога за свое буду­щее и будущее близких и родных людей. Из-за нетерпеливости после принятия решения совершаются скоропалительные действия именно тогда, когда требуется осмотрительность. Застенчивость может смениться неожиданной и ненужной безаппеляционностью. Навязчивые мысли, движения, ритуалы, опасения, придуманные приметы наблюдаются почти постоянно. Декомпенсация, т. е. утя­желение личностного расстройства под влиянием неблагоприят­ных обстоятельств, чаще происходит в ситуациях, требующих осо­бой ответственности. При этом декомпенсация, как правило, при­водит к появлению или ухудшению навязчивых состояний. Эта психопатия обычно начинает формироваться уже в школьном воз­расте. С возрастом при увеличении ответственности, которую бе­рет на себя индивид, выраженность расстройств личности усили­вается.