- •Роль детской психиатрии в подготовке специальных психологов и других специалистов, работающих с детьми, имеющими отклонения в развитии
- •Глава 1 история развития детской психиатрии история изучения психиатрии как науки
- •Формирование зарубежной детской психиатрии
- •Этапы развития детской психиатрии в россии
- •Глава 2 основные положения психопатологии детского возраста
- •Классификация психических расстройств
- •Основные направления детской психиатрии и ее связь с дефектологией и другими науками
- •Глава з физиологические основы психических расстройств у детей
- •Глава 4 психологические основы детской психопатологии
- •Социальное окружение
- •Неблагоприятные психосоциальные факторы
- •Индивид
- •Психологическая защита и биологические процессы
- •Соматические изменения в процессе стресса
- •Патогенность стресса
- •Наследственные факторы, лежащие в основе возникновения некоторых заболеваний или отклонений в развитии
- •Глава 6 обследование психически больных детей
- •Диагностический опрос ребенка
- •Оборудование кабинета, где происходит обследование ребенка
- •Диагностическое интервью
- •Обсуждение творгества детей (рисунков, рассказов).
- •Анализ игровой активности.
- •Суммарная оценка психигеского статуса.
- •Обследование детей раннего возраста
- •Глава 7 расстройства ощущений и восприятия
- •Глава 8 нарушения мышления
- •Негативная роль нарушений мышления в коррекционно-педагогическом процессе
- •Глава 9 нарушения памяти и интеллекта
- •Нарушения памяти и коррекционно-педагогический процесс
- •0 Тест для самостоятельной работы
- •Глава 10 аффективные расстройства
- •Расстройства эмоций и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 11 нарушения воли и внимания
- •Расстройства воли и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 12 расстройства влечений
- •Расстройства влечений и коррекционно-педагогический процесс
- •Глава 13 расстройства сознания
- •Расстройства сознания и коррекционно-педагогический процесс
- •Г лава 14 психопатологические синдромы в младенческом и раннем возрасте
- •Глава 15 психопатологические синдромы детского возраста
- •Глава 16 детский аутизм (f84.0)
- •3. Нарушения коммуникабельности при детском аутизме — это:
- •Глава 17 расстройства поведения у детей и подростков
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно детям
- •Поведенческие реакции, свойственные преимущественно подросткам
- •Акцентуации характера
- •Психогенные патологические формирования личности
- •Гиперкинетический синдром у детей (f90)
- •Расстройства поведения (f91)
- •Глава 18 психопатологические синдромы в подростковом возрасте (кризис периода взросления)
- •0 Тест для самостоятельной работы
- •Глава 19
- •Глава 20 шизофрения (f20)
- •Детская шизофрения
- •Патопсихология детской шизофрении
- •Глава 21 эпилепсия (g40)
- •Эпилепсия у детей
- •Патопсихология эпилепсии
- •Психологическая и педагогическая коррекция психических нарушений
- •Глава 22
- •Аффективно-шоковые реакции
- •Острые психогенные реакции (острые истерические реакции)
- •Подострые психогенные расстройства (реактивные состояния)
- •2. Ступорозный вариант аффективно-шоковой реакции — это:
- •Глава 23 неврозы
- •Неврастения (f48.0)
- •Истерический невроз (f44.4-44.7)
- •Невроз навязчивых состояний (f42)
- •Общие особенности неврозов у детей
- •Глава 24
- •Особенности психосоматических расстройств у детей разного возраста
- •Глава 25 соматогенные нервно-психические расстройства
- •Нервно-психические расстройства при хронических инфекционных заболеваниях у детей и подростков
- •Психические расстройства в связи с мозговыми инфекционными болезнями (нейроинфекциями)
- •Психические расстройства при соматических заболеваниях
- •Типы течения и последствия экзогенных психических расстройств
- •Глава 26 психические расстройства при черепно-мозговых травмах
- •Глава 27 психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (f1)
- •Распространенность
- •Психологические особенности подростков, способствующие возникновению аддиктивного поведения
- •Аддиктивное поведение
- •Синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания)
- •Признаки интоксикации психоактивными веществами
- •Глава 28 расстройства личности (психопатии) психопатоподобные нарушения (патологические развития личности - f60)
- •Шизоидное расстройство личности (аутистическая психопатия, патологически замкнутая личность, чудак - f60.1)
- •Диссоциалыюе расстройство личности (антисоциальная, неустойчивая, безвольная или анэтическая психопатия - f60.2)
- •Эмоционально-неустойчивое расстройство личности
- •Истерическое расстройство личности (демонстративная или жаждущая признания психопатия - f60.4)
- •Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия - f60.6)
- •Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия — f60.7)
- •0 Вопросы для самостоятельной работы
- •Глава 29 психосексуальное развитие и его отклонения
- •Дошкольный возраст
- •Школьный возраст (от 8 до 11-12 лет)
- •Пубертатный возраст (возраст полового созревания)
- •Принципы терапии психических и психосоматических расстройств
- •Клинические концепции терапии психических расстройств
- •Абилитация и реабилитация
- •Глава 31 воспитание психически больных детей и подростков
- •Глава 1. История развития детской психиатрии .... 14
- •Глава 2. Основные положения психопатологии
- •Глава 4. Психологические основы детской
- •Глава 5. Этиология и патогенез психических
- •Глава 26. Психические расстройства
- •Глава 27. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных
- •Глава 28. Расстройства личности (психопатии) 396
- •Глава 29. Психосексуальное развитие
- •Глава 30. Терапевтическое вмешательство
- •Угебное издание Дмитрий Николаевич Исаев психопатология детского возраста
- •Отпечатано с готовых диапозитивов в Академической типографии «Наука» ран. Качество соответствует предоставленным оригиналам. 199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
Расстройства воли и коррекционно-педагогический процесс
Снижение волевой активности в невыраженной степени встречается при аномалиях характера и в этих случаях требует внимания и поддержки со стороны воспитателей. Педагогические меры воздействия на этих детей и подростков должны быть направлены при слабости побуждений на стимуляцию активности, а при чрезмерной активности на формирование способности управлять своими усиленными влечениями. Отдельные симптомы, наблюдающиеся, например, у умственно отсталых или у других детей с отклонениями в развитии, не могут быть препятствием к их нахождению в специальных учреждениях, но требуют постоянной коррекции воспитательными мерами. Выраженные проявления нарушения воли, встречающиеся при психических заболеваниях, требуют безотлагательного консультирования с психиатром, а при необходимости — лечения.
ВНИМАНИЕ — произвольная или непроизвольная избирательная направленность и сосредоточенность психической деятельности на определенный объект, значимый в данный момент.
Нейрофизиологигеский механизм. Внимание развивается на базе ориентировочного рефлекса, направленного на создание в организме условий для восприятия изменений во внешней среде. Проявляется в локальной активации (оптимальной деятельности) определенных мозговых структур, принимающих участие в той или иной деятельности, и торможении остальных, «не работающих» функциональных систем мозга.
Классификация. Внимание может быть непроизвольным, или пассивным, являющимся автоматической рефлекторной реакцией, ипроизвольным, или активным, т. е. сознательным, целенаправленным сосредоточением на определенном объекте при отключении от других событий и явлений. Выделяют избирательность, объем, устойчивость, возможность распределения и пере-ключаемость внимания. Внимание может быть направлено как на внешние (игрушки, книги, сверстники), так и на внутренние объекты (на свои ощущения, мысли, чувства).
Возрастные особенности. Зачатки активного внимания появляются уже на первом году жизни в управлении органами чувств и в играх. Особенность детского внимания — подвижность, легкость перехода от одного объекта к другому. У дошкольников особенно легкая отвлекаемость. Произвольное внимание формируется в дошкольном возрасте в связи с общим возрастанием роли речи в регуляции поведения ребенка. Внимание у ребенка почти всегда привлечено внешними событиями и обращено не к сути, а поверхности явления. У школьников все еще в сравнении со взрослыми внимание более подвижно, неустойчиво и отличается особенно легким привлечением к эмоционально окрашенным раздражителям. Для привлечения и особенно удерживания внимания детей требуется интерес, эмоционально окрашенное занятие, в противном случае они легко отвлекаются.
НАРУШЕНИЕ ВНИМАНИЯ - патологическое изменение направленности, избирательности психической деятельности.
Различают следующие формы нарушений внимания.
Отвлекаемость - невозможность сосредоточиться на нужном объекте, поверхностность и неустойчивость внимания, обусловленная ослаблением активного и преобладанием пассивного внимания. Отмечается при мании, слабоумии, детском аутизме.
Апрозексия — полная невозможность сосредотогения, может наступить при некоторых расстройствах сознания, поражениях лобных отделов мозга, атонигеской форме умственной отсталости, ранней детской шизофрении.
Прикованность — неспособность переключиться на другие события. Может быть при депрессии, когда все мысли сконцентрированы на психотравмирующем событии, или ипохондрии, при которой невозможно отвлечься от симптомов серьезной или воображаемой болезни.
Истощаемостъ внимания — снижение способности к длительному сосредоточению на определенном объекте. Наблюдается как при астении, так и при минимальных дисфункциях мозга, а также при более грубых органических поражениях ЦНС.
Сужение объема внимания — неспособность удерживать в зоне произвольной целенаправленной психической деятельности достаточно большое число объектов и оперировать ими. Встречается при прогрессивном параличе.
Тугоподвижность внимания — неспособность к быстрому и частому переключению внимания с одного объекта на другой, застре-ваемость на одном из воспринимаемых событий или предметов. Характерно для больных с эпилепсией.
При модалъно-неспецифигеских нарушениях внимания страдает сосредоточение на слуховых, зрительных и любых других объектах. Это случается, например, при поражении лобных долей коры головного мозга.
Модально-специфигеские нарушения внимания проявляются его расстройством в одной из областей психики. Так, при поражении зрительной области коры головного мозга нарушается зрительное внимание, при поражении височной — слухового.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ И КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
Ранимость внимания известна - оно может пострадать при самых легких соматических заболеваниях. При подъеме температуры, физической слабости нарушения внимания всегда имеют место. Отвлекаемость и истощаемость внимания могут явиться одними из первых симптомов инфекционных и других болезней, таким образом предупреждая воспитателей и педагогов о необходимости снижения нагрузки, а то и о полном освобождении от занятий. В то же время отвлекаемость, истощаемость и другие нарушения внимания могут быть особенностями психики детей с хроническими (ревматизм) или часто повторяющимися болезнями (ангины), детей, перенесших в прошлом травмы головы или менингиты, страдающих неврозами или имеющих аномальное развитие личности. Все эти дети требуют коррекционно-педагогическо-го подхода: оживления занятий за счет их большей эмоциональной насыщенности, переключения на другие темы, предоставления более частого отдыха и т. д. Большую трудность для обучения представляют дети с задержкой психического развития, умственной отсталостью, с детским церебральным параличом, сенсорными дефектами, страдающие нарушенным вниманием. Без коррекции последнего невозможно продуктивно обучать этих детей. Исправление основного (интеллектуального, сенсорного) дефекта также не будет эффективным без учета этого обстоятельства. Особенную сложность для педагогов и воспитателей представляют те дети, у которых нарушения внимания — один из основных и тяжелых симптомов (детский аутизм, атоническая форма умственной отсталости). В этих случаях обучение превращается в процесс, при котором привлечение внимания — основа для усвоения любых навыков.
(2) Тест для самостоятельной работы
1. Гипобулия — это:
а) понижение волевой активности;
б) повышение волевой активности;
в) двигательное оцепенение, проявляющееся в обездвиженности, с повышением мышечного тонуса.
2. Ступор — это:
а) полное исчезновение всякой активности;
б) двигательное оцепенение, проявляющееся в обездвиженности, с повышением мышечного тонуса;
в) повышение волевой активности, связанное с усилением влече- ний.
3. Гипербулия — это:
а) повышение волевой активности, связанное с усилением влече- ний;
б) копирование жестов и движений окружающих;
в) повторение услышанных слов и предложений;
4. Негативизм — это:
а) сопротивление воздействиям извне;
б) копирование жестов и движений окружающих;
в) повторение услышанных слов и предложений.
5. Эхолалия — это:
а) сопротивление воздействиям извне;
б) отказ от речи;
в) повторение услышанных слов и предложений.
6. Эхопраксия — это:
а) повторение одних и тех же движений или действий;
б) копирование жестов и движений окружающих;
в) беспрекословное подчинение инструкциям окружающих.
7. Стереотипия — это:
а) отказ от речи;
б) повторение одних и тех же движений или действий;
в) сохранение больным приданной ему позы.
8. Патологическая внушаемость — это:
а) беспрекословное подчинение инструкциям окружающих;
б) сохранение больным приданной ему позы;
в) повторение услышанных слов и предложений.
9. Апрозексия — это:
а) полная невозможность сосредоточения;
б) неспособность переключиться на другие события;
в) снижение способности к длительному сосредоточению на опре- деленном объекте.
10. Прикованность — это:
а) полная невозможность сосредоточения;
б) неспособность переключиться на другие события;
в) невозможность сосредоточения.
♦ Темы самостоятельных работ
1. Этиология нарушений воли. 2. Виды нарушений воли. 3. Извращение волевой активности и ее диагностика. 4. Виды нарушений внимания. 5. Причина нарушений внимания.
Щ Список рекомендуемой литературы см. на с. 184.