Тревожное расстройство личности (избегающее расстройство личности, сенситивная психопатия - f60.6)

Это расстройство личности имеет следующие отличительные черты:

а) постоянное общее чувство напряженности и наличие мрач- ных предчувствий;

б) представление о своей социальной неспособности, лично- стной непривлекательности и приниженности по отноше- нию к другим;

в) повышенная озабоченность критикой в свой адрес или не- приятием в социальных ситуациях;

г) нежелание вступать во взаимоотношения без уверенности не быть отвергнутым или поднятым на смех;

д) самоограничения в стиле жизни для создания и поддержа- ния чувства безопасности;

е) уклонения от активной общественной или профессиональ- ной деятельности, связанной с множественными межлич- ностными контактами из-за опасения неодобрительного отношения или даже отвержения.

Такие люди постоянно пребывают в чрезмерных опасениях подвергнуться критике, переотдам или осуждению в тех или иных ситуациях. Их основные особенности: большая впечатлительность и чувство собственной неполноценности. Они у себя находят так много недостатков, что очень боятся подвергнуться насмешкам и осуждению. Они производят впечатление замкнутых людей, одна­ко их отгороженность - следствие опасения чужих людей и незна­комых ситуаций. В привычном для них обществе они достаточно общительны. Декомпенсация у тревожных личностей может насту­пить в случаях, когда они становятся объектом недоброжелатель­ности, когда на их репутацию падает тень или они подвергаются несправедливым обвинениям. В этих ситуациях они способны тай­но готовиться к самоубийству или неожиданно проявить отчаян­ное поведение вплоть до нанесения тяжких увечий или попытки убить обидчиков.

Зависимое расстройство личности (пассивная личность, конформная личность, конституционально-глупая слабовольная психопатия — f60.7)

Эту патологическую личность характеризуют:

а) активное или пассивное перекладывание на других боль- шей части важных решений в своей жизни;

б) подчинение своих собственных нужд потребностям других людей, от которых он зависит, и неадекватная податли- вость их желаниям;

в) неспособность предъявлять даже разумные требования ли- цам, от которых индивид находится в зависимости;

г) переживание чувства неудобства или беспомощности в оди- ночестве из-за чрезмерного страха неспособности к само- стоятельной жизни;

д) страх быть покинутым лицом, с которым имеется тесная эмоциональная связь, и остаться предоставленным самому себе;

е) ограниченная способность принимать повседневные реше- ния без настойчивых советов и подбадривания со стороны других лиц.

Таким образом, лиц с этим расстройством характеризует склонность перекладывать ответственность за себя на других и це­ликом подчиняться интересам того, от кого зависят, пренебрегая собственными желаниями. Это беспомощные, некомпетентные лю­ди, не обладающие никакой жизнестойкостью, не способные нести ответственность за те или иные изменения в жизни и потому стре­мящиеся удовлетворить свою потребность иметь опекуна. За все перенесенные несчастья ответственность они возлагают на других.

Лечение расстройств личности. Медикаменты применяются лишь при декомпенсациях для купирования дисфории, тревоги, депрессии, при повышенной возбудимости или нарушенных влече­ниях. С этой целью назначаются аминазин (25-75 мгв/м), тизер-цин (25-75мгв/м), седуксен (20-40мгв/м), неулептил (30­90 мг), сонапакс (25-200 мг), нозепам (30-60 мг). Медико-педа­гогические меры должны сочетаться с психотерапией. Важно пра­вильно ориентировать родителей на особенности личности страда­ющих психопатией. Подростки с умеренно выраженной психопа­тией осматриваются не реже 2 раз в год. Тяжелая психопатия и состояния декомпенсации требуют лечения. Подростки в зависи­мости от тяжести психопатии и наличия или отсутствия декомпен­сации относятся к 5-й или 4-й группам здоровья. Профилактикой должны быть коррекционно-педагогические меры и психотерапия. При тяжелой и декомпенсированной психопатии подросток не мо­жет работать на производстве. Подростки с резко выраженными, некомпенсированными психопатиями негодны к военной службе. Подростки с умеренно выраженными личностными расстройства­ми, с неустойчивой компенсацией ограниченно годны к военной службе.