Задача 95

1. Студентка 5 курса фармацевтического факультета выполняла дипломную работу по теме «Организация лекарственного обеспечения стационарных больных». Дипломнице требовалось проанализировать требования-накладные, поступившие в аптеку за последние 5 лет. Зав. аптекой предоставила требования-накладные лишь за последние 3 года, объяснив, что более ранние документы уничтожены по истечении срока хранения.

В процессе работы было обнаружено, что большинство требований-накладных содержали необходимые реквизиты, но в ряде требований количества отпущенных ЛС (в том числе желчегонных, антибиотиков и др.) либо превышали количества затребованных, либо графа «отпущено» вообще была не заполнена.

Проанализируйте изложенную ситуацию и дайте критическую оценку постановке учета в данной аптеке с полным теоретическим и нормативным обоснованием. Обратите внимание на следующие вопросы:

• Соблюдаются ли в аптеке ЖГУ сроки хранения требований-накладных? Ответ обоснуйте.

• Какие нарушения порядка оформления требований-накладных следует отметить?

• Каков порядок корректировки требований-накладных в аптеке ЖГУ?

2. Лекарственные препараты «Фламин» и «Танацехол» относятся к желчегонным средствам растительного происхождения.

• Укажите латинские названия производящих растений, сырья, семейств. Дайте характеристику сырьевой базы.

3. Обоснуйте особенности изготовления водных извлечений из названных Вами видов сырья. Как учитывают физико-химические свойства действующих, сопутствующих и балластных веществ, выбирая режим экстракции?

4. В настоящее время к тетрациклину имеется очень высокий уровень резистентности.

• В части скрининга, как Вы можете объяснить данную ситуацию и можно ли предложить способы преодоления этого негативного явления?

5. В качестве желчегонного средства, кроме лекарственных средств растительного происхождения, применяют также оксафенамид. Подлинность оксафенамида устанавливают с помощью реакции: препарат кипятят с кислотой хлороводородной концентрированной при добавлении резорцина, появляется красно-фиолетовое окрашивание. Количественное определение провопят методом Кьельдаля. В соответствии с химической структурой оксафенамида объясните суть предлагаемой реакции.

• Предложите другие методы идентификации препарата. Напишите схемы реакций.

• Рассмотрите метод Кьельдаля (его сущность, условия проведения). Напишите схемы реакций.

6. Сравните по вкладу в суммарный фармакологический эффект готового лекарственного средства фармацевтические факторы, оказывающие влияние на терапевтическую эффективность препаратов. Приведите примеры.

• Каковы причины возникновения терапевтической неадекватности лекарственных препаратов.

• Охарактеризуйте методы и приборы определения in vitro фармацевтической доступности лекарственных препаратов.

Задача 96

1. Заведующая аптекой ЛПУ ежемесячно по состоянию на 1-е число проводит проверку правильности отпуска товаров аптечного ассортимента в отделения больницы. При проверке обнаружено, что в одном требовании-накладной на русском языке выписан Промедола раствор для инъекций 2% - 1,0, Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1 %, Нитроглицерин в таблетках, Пустырника настойка, Валерианы настойка. Требования-накладные содержали следующие реквизиты: дата выписки, №, название отделения, наименования товара, единицы измерения, количества отпущенных ЛС, - и были подписаны старшей медицинской сестры отделения и зав. аптекой. Документы были подшиты по каждому отделению в хронологическом порядке, за каждый месяц, т.к. медицинские сестры получали медикаменты по графику 1 раз в месяц. На каждую медсестру главный врач выписывает доверенность, заверенную его подписью и круглой печатью.

Являясь материально-ответственным лицом, провизор попросила у зав. аптекой разрешения присутствовать вместе с ней при проверке правил хранения ЛС в отделениях и кабинетах ЛПУ, но зав. аптекой ответила, что это в ее функции не входит, что этим занимается заместитель главного врача по хозяйственной части.

Проанализируйте приведенную ситуацию, дайте критическую оценку порядку организации выписывания и отпуска товаров аптечного ассортимента в отделения данного ЛПУ с полным теоретическим и нормативным обоснованием. Обратите внимание на следующие вопросы:

• Входит ли проверка правильности отпуска товаров в отделения больницы в обязанности материально ответственного лица аптеки ЛПУ?

• Кто обязан осуществлять контроль за соблюдением правил хранения и учета ЛП в отделениях ЛПУ?

• Какие замечания можно сделать по оформлению требований-накладных, порядку их хранения? Имеются ли нарушения в организации получения медикаментов в данной аптеке?

• Какие нарушения должностных обязанностей допущены зав. аптекой, главным врачом, зав. отделением ЛПУ?

2. При проведении аналитического контроля:

• Какими реакциями возможно установить подлинность морфина гидрохлорида в растворе для инъекций? Отличаются ли они от испытаний на подлинность в субстанции? Если да, то объясните почему.

• В связи с какими особенностями строения нормируется показатель удельного вращения?

• Предложите возможные методы количественного определения морфина гидрохлорида в субстанции и в растворе для инъекций.

3. Рассчитайте осмолярную концентрацию 1%-го раствора морфина гидрохлорида и изотоническую концентрацию морфина гидрохлорида с использованием изотонического эквивалента вещества по натрия хлориду.

4. Дайте характеристику растениям - источникам лекарственных средств настоек пустырника и валерианы.

• Укажите их применение. Приведите латинские названия сырья, производящих растений и семейств. Укажите сырьевую базу и особенности заготовки сырья.

• Укажите химический состав сырья и формулы основных действующих веществ. К какому классу веществ они относятся? Объясните, какие физико-химические свойства действующих веществ используют в фармакопейных методиках качественного и количественного определения.

5. Обоснуйте целесообразность существования такой лекарственной формы, как тритурационные таблетки.

• Обоснуйте ассортимент и свойства вспомогательных веществ, применяющихся в технологии получения данной лекарственной формы.

• Предложите и обоснуйте технологическую и аппаратурную схему производства тритурационных таблеток.

• Объясните отличие в показателях качества тритурационных таблеток от таблеток, полученных путем прессования.

6. В настоящее время к беталактамным антибиотикам имеется очень высокий уровень резистентности (MRSA).

• Как объяснить данную ситуацию и можно ли предложить способы преодоления этого негативного явления, опираясь на скрининг ЛС.