Токсикомания – злоупотребление веществ, в том числе лекарственных, не входящих в список наркотиков.

Виды наркоманий:

• Наркомания, вызываемая препаратами конопли. Препараты конопли (анаша, марихуана, гашиш), содержат наркотический альдегид – каннабинол, относящийся к трансквилизаторам.

В начале приема возникает тошнота, горечь во рту, головокружение. Острая интоксикация препаратами конопли вызывает двигательное возбуждение (желание бегать, танцевать, прыгать), ослабление самоконтроля за поведением, появление галлюцинаций, бреда, нарушение представления о времени, пространстве, повышенная чувствительность к внешним раздражителям и неадекватность реагирования на них, состояние экстаза. При длительном злоупотреблении возникают психозы со зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями преследования, снижением интеллекта, нарушением памяти. Отмечается снижение иммунитета, феминизация из-за торможения выработки тестостерона и появление различных уродств в поколении из-за мутаций генетического аппарата.

• Наркомания, вызываемая препаратами морфия (морфинизм). Возникает при использовании препаратов из различных сортов мака (опия и его производных – омнопон, морфин, кодеин, героин, промедол). Способы употребления самые разнообразные: курение, введение внутрь, внутривенные и подкожные инъекции.

При первичном приеме развивается эйфорический эффект, который сменяется расслабленностью, сонливостью, головными болями, сухостью во рту, рвотой. Постепенно наступает психофизическое истощение.

• Наркомания, вызываемая кокаином (кокаинизм). Кокаин – алкалоид, приготовленный из листьев кустарника кока. Острая интоксикация кокаином характеризуется развитием оцепенения, в кажущемся приливе энергии, психомоторном возбуждении. Возникает сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, сердцебиение, одышка, возможны серьезные нарушения кровообращения и дыхания. При длительном употреблении наступает психофизическая астенизация: больные становятся психически не способными к целенаправленной деятельности, становятся суетливыми, раздражительными, нарастает кахексия, преждевременное старение организма.

• Полинаркомаиния. Возникает при одновременном употреблении двух или более наркотических препаратов. Сочетание злоупотребления наркотиками вызывает сильное токсическое действие, ухудшает прогноз и затрудняет лечение болезни.

Патогенез наркоманий и токсикоманий.

Выделяют три стадии становления и развития наркоманий и токсиманий.

1. Начальная стадия – для этой стадии характерны признаки, наблюдаемые при неврозах: повышенная раздражительность, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушение памяти, внимания, расстройства в виде гиперестезий. В эту стадию выделяют два синдрома:

• синдром измененной реактивности организма, характеризуется повышением дозы препарата для достижения прежних эйфорических ощущений. При этом исчезают защитные реакции (тошнота, рвота), т.е. происходит адаптация организма;

• синдром психической зависимости, проявляющийся в непреодолимом влечении к приему вещества, чтобы избежать негативных, дискомфортных явлений, связанных с его прекращением.

Эта стадия длится недолго – от 2 до 6 месяцев.

Стадия физической зависимости – в эту стадию формируется физическая зависимость от наркотика и формируется абстинентный синдром при прекращении его употреблении.

• синдром физической зависимости – это состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема наркотика. У больного появляется суетливость, повышенная подвижность, многоречивость, бледность кожных покровов, расширение зрачков, тахикардия, артериальная гипертензия, повышение тонуса мышц. Наркоман в этот период чувствует себя больным, а после приема наркотика развивается состояние эйфории, психического комфорта.

• Синдром абстиненции – это сложный комплекс психо-эмоциональных расстройств, возникающий в результате резкого прекращения приема наркотиков. Возникают чувство дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, злобно-тоскливое настроение, вегетативные нарушения (повышенная потливость), насморк, чихание, слезотечение, чувство жара и озноба, появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит, возникает рвота, диарея, тенезмы, боли в желудке и кишечнике. Развивается эгоцентризм, очерствелость, деградация личности.

Острый период абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно (в случае воздержания от наркотика), больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Стадия истощения – Конечная стадия развития наркомании и токсикомании. Характеризуется снижением толерантности к наркотику, падением общей реактивности организма, развитием тяжелой затяжной абстиненции, полным отсутствием аппетита, профузными поносами, часто возникающей рвотой, кахексией, грубыми расстройствами ЦНС, органическими поражениями органов и систем (гепатит, миокардиодистрофия). Больные в эту стадию апатичны, слабы, у них снижено АД, замедлен пульс, расстроена координация движения, походка шаткая, спотыкающаяся. Молодые больные выглядят глубокими стариками. Прием наркотика в эту стадию уже не вызывает эйфории и потребность в наркотике обусловлена необходимостью избегать абстиненции. Смертельные исходы связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией.

130