95 Рестриктивный тип альвеолярной гиповентиляции– возникают при ограничении расправления легких в результате действия внутрилегочных и внелегочных причин.

Внутрилегочные причины:

• диффузные фиброзы различного происхождения (альвеолиты, грануломатозы, гематогенно-диссеминированный туберкулез, пенвмокониозы, коллагенозы),

• отек легких различного генеза (воспалительный, застойный, токсический),

• повышение давления в сосудах малого круга кровообращения,

• очаговые изменения в легких (доброкачественные и злокачественные опухоли, ателектазы, кисты, инфильтраты),

• обширные пневмонии,

• дефицит сурфактанта или его повреждение (при действии на сурфактантную систему хлора, табачного дыма, этилового спирта, ионизирующей радиации, больших концентраций кислорода, вирусов).

Внелегочные причины:

• изменения в плевре и средостении (экссудативные плевриты, пневмоторакс, опухоли плевры и средостения, увеличения сердца),

• изменения грудной клетки и дыхательной мускулатуры (деформация грудной клетки, окостенение реберных хрящей, ограничение подвижности позвоночника, поражение диафрагмы, ожирение, истощение),

• изменение органов брюшной полости (увеличение печени, метеоризм, асцит, ожирение, воспалительные заболевания органов брюшной полости).

При рестриктивном типе повышается эластическое сопротивление дыханию. Дыхание становится поверхностным, частым, уменьшается глубина вдоха. Происходит энергетическое «удорожание» вентиляции, увеличение работы дыхательных мышц, их утомление и снижение работоспособности.

Признаки рестриктивных нарушений:

• снижение ЖЕЛ,

• снижение ОЕЛ,

• снижение ООЛ,

• снижение МВЛ,

• уменьшение альвеолярной вентиляции.

Изменение спирографических показателей при обструктивном и рестриктивном синдромах

Показатель	Синдромы
	Обструктивный	Рестриктивный
Общая емкость легких	В норме или увеличена	Снижена
Жизненная емкость легких	В норме или снижена	Снижена
Резервный объем вдоха	В норме	Снижен
Резервный объем выдоха	Снижен	Снижен
Емкость вдоха	В норме	Снижен
Функциональная остаточная емкость	В норме или увеличена	Снижен
Остаточный объем легких	Увеличен	В норме или снижен
Отношение ООЛ/ ОЕЛ	Увеличено	В норме
Объем форсиров. выдоха за 1 секунду	Снижен	Снижен
Индекс Тиффно	Снижен	В норме или увеличен
Дыхательный объем	В норме или увеличен	В норме или снижен
Частота дыхания	В норме или снижена	В норме или увеличена
Максимальная вентиляция легких	снижена	Снижена

96 Патологические типы дыхания.

Брадипноэ – редкое дыхание. Возникает при:

• повышении АД,

• гипероксии,

• гипокапнии,

• длительной гипоксии,

• действии наркотиков,

• органических поражениях головного мозга.

Стенотическое дыхание возникает при стенозировании крупных дыхательных путей – редкое, глубокое дыхание.

Полипоноэ (тахипноэ) – частое, поверхностное дыхание. Возникает при:

• лихорадке,

• функциональных нарушениях ЦНС,

• поражениях легких.

Гиперпноэ – глубокое и частое дыхание. Возникает при:

• повышении основного обмена,

• физической нагрузке,

• тиреотоксикозе,

• эмоциональной нагрузке,

• лихорадке,

• анемии,

• ацидозе,

• снижении кислорода во вдыхаемом воздухе.

Апноэ – отсутствие дыхания (временная остановка дыхания).

Возникает при:

• быстром подъеме АД (рефлекс с барорецепторов),

• после пассивной гипервентиляции после наркоза (из-за снижения РаСО₂),

• понижении возбудимости дыхательного центра (гипоксия, поражения головного мозга, интоксикации),

• приеме наркотических препаратов,

• снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

В основе периодического дыхания лежит понижении возбудимости дыхательного центра.

Причины возникновения:

органические поражения головного мозга – травмы, инсульты, опухоли, воспалительные заболевания, ацидозе, диабетической и уремической комах, эндогенных и экзогенных интоксикациях, иногда у детей и у людей старческого возраста во время сна.

Одышка - тягостное, мучительное ощущение недостаточности дыхания, отражающее восприятие повышенной работы дыхательной мускулатуры. Оно формируется в лимбической системе, что придает одышке оттенки беспокойства, страха, тревоги.