139 Этиология, патогенез, характеристика нарушений движения.
Выделяют следующие виды двигательных расстройств:
гипокинезии,
гиперкинезии,
атаксии.
Гипокинезии – это тип двигательных расстройств, характеризующийся ограничением объема, количества и скорости произвольных движений.
Г ипокинезии
Парезы Параличи
(ослабление движения) (полное отсутствие движения)
Органические Функциональные
(при повреждении центрального или
периферического двигательного нейрона)
при механической травме, - психогенные
опухолевом процессе, (при истерии),
нарушении кровообращения, - рефлексогенные
воспалении, (при усилении тормозных
дегенеративных изменениях, влияний на спинномозговые рефлексы)
интоксикациях,
инфекциях.
По распространенности выделяют следующие формы гипокинезий:
моноплегия, монопарез – паралич одной конечности,
гемиплегия, гемипарез – паралич половины тела,
диплегия, параплегия, парапарез – паралич двух ног или рук,
тетраплегия, тетрапарез – паралич четырех конечностей.
По изменению мышечного тонуса пораженных мышц различают:
спастические параличи – мышечный тонус в одной группе мышц повышен,
вялые параличи – мышечный тонус резко снижен или отсутствует,
ригидные параличи – повышение тонуса во всех мышцах пораженной конечности – сгибателях и разгибателях.
По уровню поражения нервной системы различают:
центральные (пирамидные, спастические) – параличи – развиваются при повреждении центрального мотонейрона – двигательного анализатора до мотонейронов спинного мозга.
Признаками центрального паралича являются:
Повышение мышечного тонуса - связанное с растормаживанием мотонейронов спинного мозга при повреждении пирамидного пути, который в норме оказывает тормозное влияние на мотонейроны.
Гиперрефлексия – повышение сегментарных сухожильных и периостальных рефлексов вследствие их растормаживания; характеризуется увеличением амплитуды и расширением зоны вызывания рефлекса.
Появление патологических рефлексов - (Бабинского, Россолимо, Бехтерева), имеющих место в раннем периоде у новорожденных, у взрослых они отсутствуют в норме. Они появляются вследствие растормаживания сегментарных нейронов. Они бывают разгибательные и сгибательные.
Клонусы – крайняя степень повышения сухожильных рефлексов, характеризующаяся быстрыми, ритмичными сокращениями мышц в ответ на непрерывное растяжение ее сухожилия.
Синкинезии – непроизвольные, содружественные движения, возникающие в парализованной конечности при выполнении каких-либо произвольных движений другой конечностью.
Периферический (вялый, атрофический) паралич – возникает при поражении периферических мотонейронов, передних корешков спинного мозга. Возникают при травматическом повреждении, инфекциях, интоксикациях, дегенеративных процессах.
Признаками периферического паралича являются:
снижение мышечного тонуса – мышцы вялые, дряблые,
арефлексия –из-за снижения сегментарных рефлексов – сухожильных, периостальных, кожных и т.д.
фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц,
атрофия мышц – возникает из-за длительного бездействия и замещения мышечной массы жировой и соединительной тканью и проявлений нейродистрофического процесса.
снижение электровозбудимости мышц.
Экстрапирамидные параличи – возникают при повреждении стриопаллидарной системы. Это паралич ригидного типа – мышечный тонус повышается по пластическому типу с одновременным повышением тонуса мышц агонистов и антагонистов. Отмечается застывание туловища или конечности в заданном положении (каталепсия).
Гиперкинезии - это тип двигательных расстройств, характеризующийся избыточными непроизвольными движениями, возникающими при повреждении головного мозга.