Местное и общее

В сложной цепи причинно-следственных отношений выделяют местные и общие изменения.

Организм – единая живая система, и все, что происходит местно, локально, зависит от общего состояния всех систем, целостного организма. Патология чаще появляется местно (например, воспаление), т.к. часто повреждающий фактор действует локально. Например, течение местного процесса (пореза, ожога) определяется состоянием отдельных систем, которые формируют организм в целом. Переохлаждение, недоедание, стрессы, переутомление усугубляют течение местного процесса (протекание воспаления, репарации тканей).

Патология целой системы проявляется местно (например, патология иммунной системы при СПИДе проявляется пневмоцистной пневмонией и саркомой Капоши; системный атеросклероз - инфарктом миокарда или инсультом).

Местный процесс отражается на общем состоянии организма. Например, местный процесс, сопровождающийся болью (кариес зуба, движение камня по мочеточнику), приводит к потере сна, нарушению трудоспособности. Другой пример - нарушение защитного барьера желудка - возникновение язвы (местно) проявляется общими изменениями: нарушением питания, потерей веса. Местный процесс в эндокринной железе приводит к тяжелым метаболическим нарушениям всего организма (например, гипертиреоз сопровождается нарушениями ЦНС, потерей веса, изменениями со стороны ССС).

Возможен переход местного процесса в общий (например, некроз или удаление поджелудочной железы приводит к развитию общих нарушений, связанных с патологией обмена глюкозы – сахарному диабету).

Специфические и неспецифические механизмы

При развитии любой болезни, как правило, обнаруживаются неспецифические и специфические механизмы.

Неспецифические механизмы определяются включением в патогенез типовых патологических процессов, которые характеризуются закономерным, стереотипным и генетически детерминированным развертыванием во времени различных процессов: воспаления, лихорадки, изменения микроциркуляции, тромбоза и др., а также повышением проницаемости биомембран, генерацией активных форм кислорода.

Затем активируется система клеточного и гуморального иммунитета, обеспечивающая специфическую защиту и борьбу с чужеродным объектом, попавшим в организм. Однако четкого разграничения специфических и неспецифических механизмов не существует.

Форма (структура) и функция

Нарушения структуры (формы) всегда первично по отношению к нарушению функции. Не существует чисто функциональных нарушений, хотя термин «функциональные нарушения» нередко используется в клинике. При этом следует помнить, что нарушение структуры обязательно присутствует, но оно может локализоваться на ультраструктурном уровне и не регистрироваться доступными методами.

Категории структуры и функции взаимосвязаны между собой. Нарушение структуры приводит к нарушению функции (например, поражение гепатоцитов приводит к нарушению их детоксикационной функции). Потребность в изменении функции может привести к изменению структуры (например, повышенная нагрузка на миокард приводит к его гипертрофии).