Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Экзаменационные ответы по Патфизу.doc
Скачиваний:
25
Добавлен:
14.09.2019
Размер:
841.73 Кб
Скачать

28 Гипергидратация

Эта форма нарушения возникает вследствие

  • либо избыточного поступления воды в организм,

  • либо недостаточного ее выведения. В ряде случаев эти два фактора действуют одновременно.

  1. Изоосмолярная гипергидратация воспроизводится при введении в организм избыточного объема физиологического раствора, например хлористого натрия. Развивающаяся при этом гипергидрия носит временный характер и обычно быстро устраняется (при условии нормальной работы системы регуляции водного обмена).

  2. Гипоосмолярная гипергидратация может возникнуть

  • при энтеральном введении в организм большого количества воды («водное отравление»). Картина водного отравления развивается лишь в случае многократного введения избытка воды.

  • при острой почечной недостаточности,

  • при синдроме Пархона (в результате массивного выброса в кровь АДГ,

  • в ряде случаев к этому может привести введение даже небольших количеств жидкости, например, через зонд с целью промывания желудка, особенно если у данного больного имеется недостаточность функции ночек.

Гипоосмолярная гипергидратация формируется одновременно во внеклеточном и клеточном секторах, т.е. относится к тотальным формам дисгидрий. Внутриклеточная гипоосмолярная гипергидратация сопровождается грубыми нарушениями ионного и кислотно-основного баланса, мембранного потенциала клеток. При водном отравлении наблюдается тошнота, многократная рвота, судороги, возможно развитие комы.

  1. Гиперосмолярная гипергидратация может возникнуть в случае вынужденного использования морской воды в качестве питьевой.

Быстрое возрастание уровня электролитов во внеклеточном про­странстве приводит к острой гиперосмии, поскольку плазмолемма не пропускает избытка ионов в клетку. Однако она не может удержать воду, и часть клеточной воды перемешается в интерстициальное пространство. В результате внеклеточная гипергидратация нарастает, хотя степень гиперосмии снижается. Одновременно наблюдается обезвоживание тканей. Этот тип нарушения сопровождается развитием таких же симптомов, как и при гиперосмолярной дегидратации (мучительная жажда, которая заставляет человека вновь пить соленую воду).

29 Отёк – это типовой патологический процесс, который характеризуется увеличением содержания воды во внесосудистом пространстве. В основе его развития лежит нарушение обмена воды между плазмой крови и периваскулярной жидкостью. Отек - широко распространенная форма нарушения обмена воды в организме.

Для обозначения некоторых форм отеков используются определенные термины, например, отек подкожной клетчатки - анасарка; скопление жидкости в брюшной полости - асцит; в плевральной - гидроторакс.

Виды отеков:

По происхождению: По патогенезу:

  1. «застойные»: - гемодинамические,

  • сердечные («центральные»), - онкотические,

  • венозные («периферические»), - осмотические,

  • лимфатические; - мембраногенные,

  1. почечные: - лимфогенные.

  • нефритические,

  • нефротические;

  1. воспалительные;

  2. кахексические;

  3. аллергические;

  4. эндокринные;

  5. токсические;

  6. нейрогенные;

  7. голодные;

  8. печеночные.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]