1. Врожденные заболевания (пороки развития)

Это заболевания, фенотипические проявления которых присутствуют при рождении ребенка и могут быть выявлены физикально или с помощью дополнительных диагностических методов. К вржденным относится большая часть наследственных болезней и та часть приобретенных, которые возникли во внутриутробном периоде развития. Врожденное заболевание – это любое заболевание, с которым ребенок появляется на свет.

Врожденные болезни

 

наследственные: ненаследственные:

это заболевания, связанные связаны не с изменением генотипа,

с повреждением в генетическом аппарате а с появлением патологии в период

во время внутриутробного развития внутриутробного развития (врожденный

сифилис, СПИД, токсоплазмоз)

Формы врожденных пороков развития:

• Гаметопатии – патологические изменения в структуре гамет, резко снижающие либо фертильность (способность к размножению) индивида, которому они принадлежат; либо увеличивающие у его потомков риск развития наследственных болезней.

• Эмбриопатии – патологические изменения, возникающие при действии повреждающего фактора на организм человека в эмбриональном периоде развития (с момента оплодотворения до 12 недели). Характер нарушений в большей мере зависит от времени воздействия, а не от действующего фактора.

Фетопатии – болезни плода, возникающие под влиянием экзогенных воздействий в фетальном периоде (с 13 недели) внутриутробного развития.

Старение организма – нормальный биологический процесс, который является результатом действия внутренних факторов организма и факторов внешней среды.

Старение – предусмотренный программой индивидуального развития постепенный процесс увядания организма.

Старость – результат процесса старения, состояние, развивающееся при старении.

Признаки старения:

• истончение компактного и губчатого вещества, повышенная ломкость костей

• уменьшение челюстей, выпадение зубов

• поседение, выпадение волос

• истончение кожи, морщины

• ослабление зрения, слуха

• снижение обмена веществ

• снижение потребления кислорода

• потеря тканями влаги

• увеличение натрия, хлора и кальция в тканях

• увеличение содержания холестерина в крови

• развитие атеросклероза

• снижение ЧСС, МОК, АД

• снижение ЖЕЛ, развитие эмфиземы легких

• атрофия ЖКТ, нарушение всасывания

• ограничение общих компенсаторных возможностей организма

• регрессивные процессы в эндокринной, нервной системах

Теории старения:

- Коллоидно-химическая теория – клеточные коллоиды утрачивают способность связывать воду и переходят из гидрофильного в гидрофобное состояние, что ведет к замедлению биохимических процессов.

- Теория Мечникова об интоксикации организма образующимися продуктами гнилостного распада в связи с деятельностью патогенной микрофлоры кишечника.

- Теория Богомольца о необратимых изменениях тканевых коллоидов и изменении лабильности белковых молекул, что приводит к ослаблению реактивности клеток соединительной ткани.

- Теория об эндокринной недостаточности организма в результате недостаточной функции одних желез (половых желез, тимуса).

- Теория о некомпенсируемой гибели клеток по причине ухудшения питания в процессе роста клеток вдали от сосудистого русла.

- Теория об уменьшении числа функционирующих клеток в стареющем организме (гипоталамуса, нервной, иммунной, эндокринной систем).

- Теория Нагорного - «теория затухающего самообновления протоплазмы», нарушение биосинтеза белков, угасание биохимических ферментов и процессов.

- Теория свободно радикального окисления – накопление свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов.

- Генетическая теория - программа жизни и долголетия записана в геноме. Пусковым механизмом теории старения является химическая модификация ДНК, наступление спонтанной инактивации генов.

10 Реактивность – способность организма изменять свою жизнедеятельность при воздействии факторов внешней среды.

Реактивность зависит от состояния отдельных систем организма, обеспечивающих жизнедеятельность организма, поддерживающих гомеостаз и позволяющих ему адаптироваться к изменениям внешней среды.

Состояние систем, обеспечивающих реактивность, определяется:

• Наследственными факторами;

• Изменениями, возникающих в организме в период его онтогенеза под действием факторов внешней среды.

Сила ответной реакции организма на действие повреждающего фактора зависит не только от состояния систем, обеспечивающих реактивность, но и от характеристик повреждающего фактора.

Виды реактивности:

• Биологическая или видовая (первичная) реактивность – определяется наследственными факторами и выражает способность представителей данного вида реагировать на различные воздействия окружающей среды (токсины, гипоксию, радиальное ускорение) однотипными изменениями, как правило, защитно-приспособительного характера. Характеризуя вид homo sapiens, можно привести примеры реактивности свойственные и другим видам (поддержание постоянной температуры тела при изменении температуры окружающей среды, учащение частоты дыхания при гипоксии), но можно выделить особенности реактивности, характерные только для человека (способность реагирования, связанная со второй сигнальной системой).

• Групповая реактивность – свойственная группе, объединяемой по какому-либо признаку. Наиболее часто выделяю группы по возрасту, полу, конституционному типу, группе крови, профессии, типу нервной деятельности, климатическим и географическим признакам, расовому признаку и т.д.

• Индивидуальная реактивность- свойственная данному организму, зависит от факторов внешней среды, действующих на организм в течении жизни. Вместе с тем, индивидуальная реактивность включает особенности реактивности, свойственные данному виду и группе, к которой индивид относится.

Индивидуальная реактивность может быть неспецифическая и специфическая.

• Неспецифическая реактивность – проявляется при действии на организм различных факторов внешней среды и реализуется через общие механизмы: стресс- реакция (при действии психогенных факторов, холода), активация фагоцитоза (под действием различных инфекционных агентов), учащение дыхания (при недостатке кислорода).

• Специфическая (иммунологическая) реактивность – способность организма синтезировать антитела на определенные антигены или отвечать клеточными реакциями на воздействие определенных антигенов (опсонины, макрофаги, лейкины, компоненты комплемента)- иммунитет.

• Физиологическая реактивность - охватывает реакции здорового организма в благоприятных условиях существования и отражает способность организма реагировать на изменение условий среды с сохранением гомеостаза и адаптацией организма к этим изменениям. Примеры: спазм сосудов при снижении температуры, учащение дыхания при снижении парциального давления кислорода.

• Патологическая реактивность – проявляется при воздействии на организм болезнетворных факторов и выражается в неадекватном реагировании, приводящем к нарушению гомеостаза и снижению адаптации. Например: аллергия, иммунодефицитные состояния, образование порочных кругов, патологических процессов.

Патологическую реактивность в зависимости от типа реагирования на повреждающий фактор можно разделить на:

• Гипоергию (анергию) – снижение способности организма реагировать на обычное по силе внешнее воздействие для поддержания гомеостаза. Пример: хроническое, вялотякущее воспаление в ответ на действие повреждающего фактора обычной силы; замедленная двигательная реакция при болевом раздражении, вызванном патогенным фактором.

• Гиперергию – избыточная реакция организма на обычное по силе внешнее воздействие, приводящее к нарушению гомеостаза. Она базируется на превышении оптимума приспособительной реакции, необходимой для сохранения гомеостаза. Примеры: повышенная потливость при небольшом повышении температуры тела, аллергическая реакция на проникновение антигена.

• Дизергию – необычная реакция организма на обычный раздражитель. Пример: обморок при обонятельном раздражителе; непроизвольное мочеиспускание при психогенном раздражителе.

Реактивность имеет физиологические проявления или показатели:

• Раздражимость – важнейшее свойство живых клеток отвечать определенным образом на раздражение.

• Возбудимость – способность живых клеток отвечать на раздражение генерацией потенциала действия.

• Порог возбудимости – минимальная сила раздражителя (механического, электрического, химического), которая способна перевести ткань из состояния покоя в состояние возбуждения.

Чем выше порог возбудимости, тем реактивность ниже.

Чем ниже порог возбудимости, тем реактивность выше.

• Функциональная подвижность (лабильность) – Резкое снижение реактивности приводит к снижению лабильности тканей.

• Реабаза – минимальная сила раздражителя, способная вызвать возбуждение. Чем меньше реабаза – тем выше реактивность.

• Хронаксия – минимальное время, в течение которого возникает возбуждение при действии силы тока, равное двум реабазам. Чем меньше хронаксия – тем выше реактивность.

• Чувствительность – способность органов чувств приходить в состояние возбуждения при минимальной силе адекватного раздражителя. Различные нарушения чувствительности влияют на реактивность.

Р инд.= Р насл.+ Р конст.+ Р приобр.

Возрастная реактивность:

• Пониженная реактивность в раннем детском возрасте;

• Увеличение реактивности в период полового созревания;

Понижение реактивности в пожилом и старческом возрасте.

11 Иммунитет – способность многоклеточных организмов поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз) на макромолекулярном уровне. Это биологическое явление, сущность которого состоит в постоянном регулировании взаимоотношений организма со «своими» и «чужими» макромолекулами или антигенами при помощи механизмов, обеспечивающих распознавание «своего» и «чужого» и осуществление в отношении различных действий.

Иммунная система - совокупность лимфоидных органов и клеток, обеспечивающих биохимическую, структурную и функциональную индивидуальность организма. Она характеризуется специфичностью реакций, носящих защитный характер.