103 Нарушение всасывания

Нарушение всасывания проявляется в его замедлении и патологическом ускорении.

• Замедление всасывания лежит в основе синдрома мальабсорбции – селективном нарушении всасывания одного или нескольких питательных веществ.

Синдром мальабсорбции бывает:

• врожденным (первичным) – возникает при генетическом дефиците ферментов-перносчиков отдельных мономеров: глюкозы, фруктозы, аминокислот и ферментов (лактазы) и

• приобретенным (вторичным).

Приобретенное нарушение всасывания возникают при:

• недостаточным расщеплением пищи в желудке и кишечнике;

• нарушением пристеночного пищеварения;

• воспалении тонкого кишечника (энтерит);

• кишечной непроходимости;

• шоке;

• резекции большого участка тонкого кишечника;

• атрофии слизистой кишечника;

• ускоренной перистальтики кишечника (понос);

• закупорке лимфатических сосудов;

• патологии сосудов кишечника;

• заболеваниях эндокринной системы.

При нарушении всасывания возникает недостаточность пищеварения, приводящая к :

• похуданию, истощению;

• нарушению всасывания белков, витамина В12, фолиевой кислоты (развитие анемии),

• нарушению всасывания аминокислот и белков (развитие отеков),

• нарушению всасывания витамина К (развитие геморрагий),

• нарушение всасывания белков и кальция (боли в суставах),

• дефицит витаминов группы В (периферические невриты),

• нарушение всасывания кальция и магния (парастезии, тетания).

• Патологическое усиление всасывания - возникает при повышении проницаемости кишечной стенки (воспаление).

Нарушение двигательной активности кишечника

• Ускорение перистальтики – диарея, понос.

Причины возникновения:

• воспалительные процессы в ЖКТ,

• раздражение рецепторов непереваренной пищей;

• гипохлоргидрия,

• лекарственные препараты;

• неврогенные расстройства (активация блуждающего нерва),

• избыточная продукция вазоактивного кишечного пептида.

Выделяют следующие виды диарей (по механизму развития):

• Секреторная диарея – развивается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях (опухолевых). При этом увеличивается выделение воды, развивается диарея.

• Гиперосмолярная диарея – развивается при повышении в кишечнике осмотически активных веществ, которые связывают воду, раздражают рецепторы кишечника.

• Гиперкинетическая диарея – развивается при усиленной перистальтике кишечника.

• Экссудативная диарея – развивается при воспалительных процессах в кишечнике.

• Парадоксальная диарея – развивается при непроходимости кишечника.

При этом ускоряется эвакуация пищевых масс, нарушаются процессы переваривания и всасывания, развивается понос.

Диарея приводит к следующим изменениям:

• обезвоживание организма,

• нарушение электролитного обмена,

• нарушение КЩС,

• истощение организма,

• нарушение переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике,

• развитие недостаточности пищеварения.

• Замедление перистальтики – запоры бывают:

Спастические – возникают в результате спазма стенки кишки, затрудняющего продвижение пищевой кашицы. Возникают при отравлении свинцом, ртутью, лекарственными препаратами, при психическом перенапряжении, депрессии.

Атонические – возникают при снижении тонуса кишечной стенки и ослаблении перистальтики.

Они возникают при:

• скудном питании, приеме легко усвояемых, бедных клетчаткой продуктов с недостаточным содержание калия и кальция,

• гиперхлоргидрии (чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке),

• авитаминозе В1, сопровождающемся нарушением образования ацетилхолина,

• поражениях прямой кишки (трещины, геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке).

Запоры приводят к следующим изменениям:

- снижается выделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, что приводит к

нарушению кишечного пищеварения,

• растяжение кишечника, повышение проницаемости кишечной стенки,

• застой кала, образование каловых масс,

• развитие гнилостных процессов,

• кишечная аутоинтоксикация.

Кишечная непроходимость – нарушение проходимости кишечника вследствие механического препятствия или нарушения его функций.

Бывает врожденная и приобретенная.

Выделяют следующие виды кишечной непроходимости: