Нимодипин

(Nimodipine, Нимотоп, Nimotop) – таблетки, раствор для инъекций.

Нейропротективный, сосудорасширяющий препарат, препятствующий образованию в цитоплазматической мембране каналов для медленных токов ионов кальция в фазу деполяризации, снижающее тем самым интрацеллюлярный уровень ионов Са, обусловливающий расслабление гладкомышечных волокон резистивных сосудов (артерий и артериол), с последующим расширением сосудов и снижением артериального давления. Препарат обладает наибольшим воздействием на сосуды головного мозга, не влияет на проводимость и сократимость миокарда.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем! Показания. Субарахноидальные кровоизлияния, спазм мозговых сосудов (профилактика), ишемические нарушения мозгового кровообращения, сенильная деменция.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, в/в, в/в в виде инфузий. В начале лечения 2 мг (10 мл раствора) в течение 2 ч (15 мг/кг/ч) затем 10 мл/ч. Внутрь используют по 2 таблетки 6 раз в сутки с интервалом в 4 ч (не разжевывая, с небольшим количеством воды). Курс лечения 6‑10 сут в/в, затем – внутрь в течение недели. Лечение сенильной деменции по 1 таблетке 3 раза в сутки. При лечении субарахноидального кровоизлияния препарат назначают через 96 ч после кровоизлияния в дозе 60 мг каждые 4 ч. Курс лечения составляет 21 день.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, выраженная гипотензия, цирроз печени.

Меры предосторожности. Не рекомендуется назначать при отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении, умеренной гипотензии, умеренных нарушениях функции печени. Индометацин, циметидин, фенобарбитал и симпатомиметики снижают основной эффект действия. Препарат усиливает вероятность проявлений побочных эффектов при сочетании с сердечными гликозидами, хинидином, карбамазепином, циклоспорином, теофиллином, вальпроатом, солей лития, β‑блокаторов и аритмогенное действие гипокалиемических средств.

Побочные действия. Головокружение, головная боль, покраснение лица, гипотензия, тахикардия, периферические отеки, диспепсические явления, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 30 мг нимодипина; флаконы по 50 мл, содержащие 10 мг в 50 мл нимодипина.

Пиридостигмина бромид

(Pyridostigmine bromide, Калимин 60 Н , Kalymin 60N, Калимин форте, Kalymin forte) – таблетки, раствор для инъекций.

Препарат с антихолинэстеразным, непрямым холиномиметическим действием, обратимо ингибирующий холинэстеразу и повышающий уровень ацетилхолина. Улучшает нейромышечную передачу, усиливает моторику желудочно‑кишечного тракта, повышает секрецию эндокринных желез, тонус бронхов, мочевого пузыря, вызывает брадикардию. Менее активен, чем неостигмина метилсульфат (прозерин).

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Миастенический синдром, послеоперационная атония кишечника, атонические запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря (после гинекологических операций или родов), передозировка, обусловленная применением недеполяризующих миорелаксантов.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь при кишечной атонии по 60 мг с интервалом в 4 ч, при острой миастении по 60‑180 мг 2‑4 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают. П/к или в/м вводят по 5 мг до 5 раз в сутки. Для обеспечения декураризации (прерывания действия недеполяризующих мышечных релаксантов) вводят в/в медленно, на фоне предварительного введения 0,3‑0,5 мл атропина.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, кишечная непроходимость, закупорка мочевыводящих путей.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают пациентам с брадикардией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, а также после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке, декомпенсированной сердечной недостаточности, инфаркте миокарда. С осторожностью назначают больным тиреотоксикозом, нарушениях функции печени и почек, паркинсонизме и др. Рекомендуется выбирать время приема препарата в соответствии с циклом физической активности. Отсутствие ожидаемой реакции на терапию может являться следствием передозировки. М‑холиномиметические эффекты купируются атропином и другими м‑холинолитиками.

Побочные действия. Слабость, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, увеличение тонуса бронхов (вплоть до бронхиолоспазма), повышение секреции бронхиальных желез, гиперсаливация, брадикардия, миоз, подергивание мышц, мышечная слабость, кожная сыпь.

Передозировка. Симптомы: после латентного периода возникают: покраснение кожи, головокружение, головная боль, выраженная слабость, спутанность сознания, анорексия, тревожность, гиперсаливация, ринорея, гипергидроз, затруднение дыхания, миоз, рвота, боли в животе, диарея, непроизвольное мочеиспускание, подергивание мышц, прогрессирующее затруднение дыхания, ведущее к появлению судорог, коме, остановка сердца. Лечение: м‑холинолитики, гемотрансфузия, симптоматическая терапия и поддержание жизненно важных функций организма.

Форма выпуска: таблетки по 60 мг; ампулы по 1 мл, содержащие пиридостигмина бромида 5 мг/мл.