Натрия оксибат

(Oxybate sodium, Натрия оксибутират, Natrii oxybutyras) – раствор для инъекций.

Ноотропный препарат, обладающий антигипоксическим свойством и оказывающий седативное и центральное миорелаксантное действие. В больших дозах применяют в анестезиологии для проведения комбинированной общей анестезии. Не обладает анальгетическим действием, но потенцирует эффекты наркотических и ненаркотических анальгетиков. Кардиодепрессивное действие практически отсутствует.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. Для обеспечения условий, необходимых при транспортировке тяжелобольного. В анестезиологии используют в качестве средства проведения моно– и комбинированной индукции (чаще с тиопенталнатрием) в наркоз и при комбинированной внутривенной общей анестезии для обеспечения гипнотического компонента (амнезии) общей анестезии. В психиатрии и неврологии используют в качестве средства для лечения больных неврозами, с нарушениями сна, с невралгией тройничного нерва и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, в/м и в/в: взрослым в/в вводят в дозе 70‑120 мг/кг; ослабленным пациентам 50‑70 мг/кг; в/м вводят в дозе 120‑150 мг/кг для моноиндукции в наркоз, при комбинированной индукции – 100 мг/кг; внутрь назначают в дозе 120‑200 мг/кг; детям индукцию осуществляют дозой внутрь – 150 мг/кг (в 5% растворе глюкозы); в/в им вводят в дозе 100 мг/кг в 30‑50 мл 5% раствора глюкозы в течение 5‑10 мин. В акушерской практике роженицам вводят в/в 50‑60 мг/кг в 20 мл 40% раствора глюкозы в течение 10‑15 мин медленно или назначают внутрь в дозе 40‑80 мг/кг. Искусственный сон длится в течение 1,5‑3 ч. При переходе к оперативному родоразрешению препарат вводят дополнительно в/в в дозе 60‑70 мг/кг и в дальнейшем осуществляют комбинированное поддержание общей анестезии на фоне миоплегии и ИВЛ. При комбинированной терапии гипоксического отека мозга используют оксибутират натрия в дозе 50‑100 мг/кг.

Противопоказания. Гипокалиемия, миастения.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают беременным с признаками токсикоза и пациентам, страдающим гипертонической болезнью.

Не следует назначать больным в дневное время, работа которых связана с необходимостью проявлений быстрых физических и психических реакций.

Побочные действия. Повышает периферическое сосудистое сопротивление, двигательное возбуждение, судороги (при быстром в/в введении), в редких случаях рвота, угнетение и остановка дыхания, длительный курс терапии препаратом может стать причиной развития гипокалиемии.

Форма выпуска: порошок; ампулы по 10 мл, содержащие 20% раствор препарата; флаконы по 400 мл, содержащие 5% сироп или 37,5 мл раствора (66,7%) для приема внутрь.

Тиопентал‑натрия

(Thiopentalum‑natrium, Thiopental sodium) лиофилизированный порошок для инъекций.

Барбитурат короткого действия для неингаляционной общей анестезии (индукции в наркоз). Анальгетической активностью не обладает. В отличие от Гексенала (см.) обладает более выраженным ваготоническим свойством и анестетическим эффектом.

Препарат используют только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. Проведение комбинированного вводного наркоза в различных областях современной хирургии или осуществление кратковременной общей анестезии (продолжительностью до 25‑30 мин) в амбулаторных условиях. При моноиндукции препаратом имеется опасность возникновения гиперсаливации, кашля или ларингоспазма.

Способ применения и дозы. В анестезиологии используют в/в 1% (допустим у взрослых – 2 или 2,5%) раствор, который готовят еx tempore. При индукции применяют дозу в 2‑5 мг/кг. Обычно бывает достаточной доза в 400‑600 мг. При комбинированной индукции дозы тиопентал‑натрия соответственно уменьшают. Высшая разовая доза для взрослых – 1 г. Больше 1 г препарата в течение одного наркоза использовать не следует. Более 20 лет назад, при отсутствии современных средств для общей анестезии (см. Кетамин, фентанил и др.), тиопентал‑натрия в виде 5% раствора использовали в педиатрии для введения детям per rectum.

Противопоказания. Абсолютно противопоказан при порфирии, относительно при сердечной недостаточности, перикардите, обструктивных заболеваниях и выраженных нарушениях функции легких, гиповолемии, ишемии миокарда, шоке, артериальной гипертензии, болезни Аддисона, бронхиальной астме.

Меры предосторожности. Препарат токсичен при п/к и в/а введении. Часто является причиной угнетения дыхания и апноэ непосредственно после в/в введения. Угнетение дыхания может развиться даже при введении небольших доз препарата, поэтому, проводя наркоз, следует иметь необходимую аппаратуру и условия для проведения ИВЛ.

Побочные действия. Может вызывать кашель, икоту, ларинго– и бронхиолоспазм, повышает глоточные рефлексы, развитие аритмий, желудочковых экстрасистолий, понижает уровень содержания антидиуретического гормона, вследствие чего снижается диурез.

Антагонист. Бемегрид.

Передозировка. Лечение: в/в введение 2‑5‑10 мл 0,5 I раствора бемегрида.

Форма выпуска: флаконы по 0,5 или 1 г лиофилизированного препарата.