Хлорпротиксен

(Chlorprothixen 15, Chlorprothixen 50) – таблетки.

Нейролептическое, антипсихотическое, антидепрессантное, седативное аналгезирующее средство, блокатор дофаминовых, гистаминовых, серотониновых, альфа‑, адрено– и холинорецепторов ЦНС.

Показания. В психиатрии – психозы, шизофрения, депрессивные состояния в климактерическом периоде, состояние возбуждения, связанное со страхом, напряжением, дисциркуляторная энцефалопатия, черепно‑мозговые травмы, алкогольный делирий, нарушение сна при тревожных состояниях, психосоматические и невротические расстройства у детей. Премедикация (в анестезиологии); терапия в послеоперационном периоде; дерматозы, сопровождающиеся упорным зудом.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь перед или во время еды, не разжевывая и запивая водой. При неврозах – 10–50 мг; при психозах – 100–600 мг мг/сут. Детям при неврозах – 5–30 мг; психозах – 15–200 мг/сут. Лечение начинают с небольших доз с последующим постепенным их увеличением, вплоть до исчезновения признаков заболевания. Основную (большую) часть суточной дозы назначают перед сном – на ночь.

Противопоказания. Абсолютные: гиперчувствительность к препарату; отравление лекарственными препаратами, угнетающими ЦНС (включая алкоголь), ортостатический коллапс, феохромоцитома; относительные: беременность и период кормления грудью, пожилой и детский (до 6 лет) возраст, эпилепсия, паркинсонизм, склонность к коллапсам, выраженные нарушения функции печени и/или почек, сердца и дыхания, закрытоугольная глаукома, миастения gravis.

Меры предосторожности. Запрещается употребление алкоголя на фоне действия препарата. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания. При назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций, запрещается в течение 10‑12 ч заниматься профессиональной деятельностью. Курс терапии следует завершать постепенным снижением доз препарата. Потенцирует эффект препаратов, угнетающих ЦНС, в том числе и алкоголя. Следует избегать воздействия экстремальных температур, инсоляции.

Побочные действия. Сухость во рту, ортостатическая гипотензия, головная боль, запоры, расстройство мочеиспускания, экстрапирамидные расстройства, повышенная утомляемость, тахикардия, расстройство аккомодации, нарушение зрения, желтуха, аменорея, галакторея, гинекомастия, изменение либидо, нарушение углеводного обмена, повышение аппетита, увеличение массы тела, агранулоцитоз, лейкопения, фотосенсибилизация, при внезапном прекращении терапии – синдром отмены.

Форма выпуска: таблетки по 15 и 50 мг хлорпротиксена.

Антидепрессанты и средства нормотимического действия Амитриптилин

(Amitriptylinum) – таблетки, драже, раствор для инъекций.

Препарат, относящийся к неизбирательным обратным ингибиторам нейронального захвата медиаторных моноаминов (норадреналин, серотонин, дофамин)– трициклический антидепрессант, обладающий антидепрессивным, анксиолитическим, тимолептическим, седативным действием и антигистаминной активностью. Ингибирует обратный захват нейромедиаторов (норадреналина, серотонина и др.) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов, обусловливает накопление моноаминов в синаптической щели и усиливает постсинаптическую импульсацию. При длительном применении снижает функциональную активность (десенситизация) β‑адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачи, восстанавливает равновесие указанных систем, искаженных депрессией. Блокирует м‑холино– и гистаминовые рецепторы ЦНС. В соответствии с современной классификацией препарат также относят к неопиоидным препаратам центрального действия, обладающим анальгетической активностью. Возможен эффект потенцирования при комбинированной терапии хронического болевого синдрома.

Показания. Основное применение препарата – лечение невротической и инволюционной депрессий, эндогенных депрессий, тревожнодепрессивных состояний, уменьшает тревогу, ажитацию, депрессивный синдром, шизофренические психозы, смешанные эмоциональные расстройства, нарушение поведения, психогенная анорексия; не вызывает обострения бреда, галлюцинаций и другой продуктивной симптоматики, ночной энурез (вспомогательное лечение), седативное действие препарата способствует потенцированию эффекта параллельно назначаемых анальгетических средств при лечении хронического болевого синдрома.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь после еды, не разжевывая по ¹/₂‑¹/₄ таблетки 1‑2 раза в сутки.

В/м или в/в (медленно) вводят в тяжелых случаях по 20‑40 мг 3‑4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет в качестве антидепрессанта – 10‑30 мг или 15 мг/кг в сут дробно. Подросткам – по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости до 100 мг/сут). Для лечения ночного энуреза – детям до 6 лет по 10 мг на ночь, 6‑10 лет по 10‑20 мг/сут, 11‑16 лет по 25‑50 мг/сут.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату, острый период после инфаркта миокарда, глаукома, гипертрофия предстательной железы, атония мочевого пузыря.

Меры предосторожности. Не следует назначать пациентам, принимающим одновременно ингибиторы МАО (в течение 2 нед). Пациентам пожилого и старческого возраста дозу снижают, детям – уменьшают дозу в соответствии с возрастом. Потенцирует действие атропина, антипаркинсонических средств, барбитуратов, алкоголя. Амитриптилин ослабляет антигипертензивный эффект гуанетидина, метилдопы и резерпина. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания. При назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций, запрещается в течение 10‑12 ч заниматься профессиональной деятельностью. При проведении курса терапии амитриптилином запрещается одновременный прием алкоголя!

Побочные действия. Сухость во рту, гипергидроз, сонливость, головокружение, нарушение ориентации, стенокардия, колебания артериального давления, расширение зрачков, нарушение аккомодации, нарушение сердечного ритма, задержка мочеиспускания, тремор рук, парестезии, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки, драже по 25 мг и ампулы по 2 мл, содержащие 20 мг амитриптилина.