Ф КГМУ 4/3-04/01

ИП №6 УМС при КазГМА

от 14 июня 2007 г.

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра «Патологическая физиология»

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Недостаточность кровообращения: ее виды и общая характеристика»

Дисциплина: Патологическая физиология 2

Специальность: 051301 – Общая медицина

Курс: ІІІ

Время (продолжительность): 1 час

Караганда 2011

Утверждена на заседании кафедры

Протокол № __2__ от «__01__» ___09___ 2011 г.

Зав. кафедрой ____________ Жаутикова С.Б.

• Тема: Недостаточность кровообращения: ее виды и общая характеристика.

• Цель: Изучить причины и механизмы недостаточности кровообращения для понимания профилактики, диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• План лекции:

1. Понятие о недостаточности кровообращения, ее виды.

2. Основные причины повышения нагрузки на сердце.

3. Основные причины нарушения сократительной функции миокарда.

4. Приспособительные механизмы к нарушениям в системе кровообращения.

5. Механизмы развития компенсаторной гиперфункции и гипертрофии миокарда.

6. Проявления сердечной недостаточности.

7. Молекулярные нарушения в кардиомиоцитах на ранних стадиях развития сердечной недостаточности.

8. Признаки сердечной недостаточности.

• Ситуационная задача:

Больной П., 9 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, боли и опухание коленных и голеностопных суставов, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Мальчик пониженного питания, бледен. Пульс в покое – 80 в минуту, смена положения в постели вызывает тахикардию. Сердечный толчок усилен. Левые границы сердца расширены на 1,5 см. Тоны приглушены. На верхушке интенсивный систолический шум. Диагноз: ревматизм, повторная атака. Умеренный эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана.

• Тезисы лекции:

Понятие о недостаточности кровообращения, ее виды.

Недостаточность кровообращения - это такое нарушение гемодинамики, при котором система кровообращения не может обеспечить органы и ткани организма необходимым количеством крови. Это вызывает недостаточное снабжение тканей кислородом (циркулярная - гипоксия ), питательными и др. веществами, затрудняет отток продуктов обмена веществ.

В зависимости от механизма первичной развивающегося нарушения циркуляции крови недостаточность кровообращения бывает сердечной и сосудистой.

Сердечная недостаточность - это нарушение кровообращения вследствие ухудшения сократительной работы сердца.

Сосудистая недостаточность - это расстройство кровообращения при первично возникающем нарушении кровотока по сосудам.

Как правило, это изолированные виды нарушения кровообращения становятся смешанными. Но практически очень важно выявить первопричину расстройства гемодинамики.

Основные причины повышения нагрузки на сердце.

Повышенная нагрузка на сердце у здорового человека возникает периодически при эмоциональном и физическом напряжении. При нарушении в системе кровообращения увеличенная нагрузка ложится постоянно. В патологии повышенная нагрузка на миокард создается двумя путями:

1) в результате обратного тока крови (регургитация) при пороках сердца (недостаточном смыкании клапанов и дефектах перегородки сердца );

2) вследствие повышенного сопротивления выбросу артериальной крови при стенозе клапанных отверстии, гипертензии, а также при гибели части миоцитов (остальным клеткам приходится выполнять увеличенную работу.