Клоназепам

(donazepam) – таблетки, раствор для инъекций.

Противосудорожный препарат (производный бензодиазепина), оказывающий сильное и продолжительное действие, обладающий седативными, анксиолитическими и миорелаксантными свойствами.

Показания. Эпилепсия с припадками (grand и petit mal) у взрослых и детей, повышенный мышечный тонус.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь в зависимости от индивидуальной переносимости, состояния пациента и его возраста. Терапию начинают с малых доз, постепенно увеличивая их до получения желаемого эффекта. Начальная доза для взрослых 1,5 мг в сутки в три приема. Последующие дозы увеличивают на 0,5‑1 мг каждый 3‑й день. Обычная доза составляет 4‑8 мг в сутки и не должна превышать 20 мг/сут.

Новорожденным и детям до 1 года назначают 1‑3 мг в сутки; от 1 года до 5 лет 1,5‑3 мг в сутки; от 6 до 16 лет 3‑6 мг в сутки. Оптимальную дозу подбирают постепенным повышением дозы на 0,25‑0,5 мг каждый 3‑й день.

Курс лечения завершают постепенным снижением дозы до момента полной отмены препарата.

Противопоказания. Беременностъ и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, острая сердечно‑легочная недостаточность, печеночная, почечная недостаточность, миастения.

Меры предосторожности. Усиливает действие снотворных, успокаивающих и обезболивающих препаратов, а также миорелаксантов. С осторожностью назначают больным гипертонической болезнью. Одновременное применение препарата с трициклическими антидепрессантами может привести к парадоксальной реакции – двигательному возбуждению, агрессивности, развитию тревожного состояния. Употребление алкоголя во время лечения может привести к угнетению дыхания! Препарат ослабляет концентрацию внимания! Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания.

Побочные действия. Повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, нарушение координации движений, гиперсаливация, усиление экскреции бронхиальной слизи, гипотензия; у детей возможны проявления агрессивности.

Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,25 или 1 мг препарата.

Ламотриджин

(Lamotrigine) – таблетки.

Противосудорожное средство, блокатор натриевых каналов, стабилизирующий мембраны нейронов и ингибирующий высвобождение глутаминовой кислоты, играющей главную роль в возникновении эпилептических припадков.

Показания. Парциальные и генерализованные припадки. Клонико‑тонические припадки. Припадки, обусловленные синдромом Леннокса Гасто (припадок эпилептический акинетический).

Способ применения и дозы. Детям следует корректировать дозу в соответствии с массой тела. Назначают взрослым внутрь при монотерапии: начальная доза 25 мг/сут в течение 2 нед, затем дозу увеличивают до 50 мг/сут в течение 2 нед, далее дозу вновь увеличивают на 50100 мг/сут каждые 1‑2 нед до достижения терапевтического эффекта ‑100‑200 мг/сут в 1‑2 приема (допустимо увеличение дозы до 500 мг/сут). Комбинированная терапия с вальпроатом натрия и антиэпилептическими препаратами или без них. взрослым и детям старше 12 лет – 25 мг через день в течение первых 2 нед, затем в следующие 2 нед по 25 мг/сут, с последующим увеличением на 25‑50 мг/сут каждые 1‑2 нед до достижения терапевтического эффекта (100‑200 мг/сут в 1‑2 приема). Детям от 2 до 12 лет первые 2 нед – 0,2 мг/кг/сут, затем 0,5 мг/кг/сут следующие 2 нед, в последующем дозу увеличивают на 0,5‑2 мг/кг каждые 1‑2 нед до достижения терапевтического эффекта (1‑5 мг/кг/сут; максимально 200 мг/сут). Комбинированная терапия с антиэпилептическими препаратами, индуцирующими ферменты печени и др. или без них (кроме вальпроата натрия): взрослым и детям старше 12 лет по 50 мг/сут первые 2 нед, затем – 100 мг/сут в 2 приема в течение 2 нед, в последующем дозу увеличивают на 1 мг каждые 1‑2 нед до достижения терапевтического эффекта (обычно 200‑400 мг/сут в 2 приема, иногда до 700 мг/сут). Детям от 2 до 12 лет первые 2 нед 2 мг/кг/сут в 2 приема, затем 5 мг/кг/сут следующие 2 нед, в последующем дозу увеличивают на 2‑3 мг/кг каждые 1‑2 нед до достижения терапевтического эффекта (5‑15 мг/кг/сут в 2 приема; максимально 400 мг/сут).

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату. Меры предосторожности. Пациентам с печеночной недостаточностью дозу подбирают индивидуально и уменьшают на 50‑75%, в зависимости от степени выраженности печеночной недостаточности. Применение при беременности и кормлении грудью допустимо, если ожидаемый позитивный эффект курса терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Карбамазепин, примидон, фенитоин и фенобарбитал ускоряют метаболизм препарата, валъпроат натрия замедляет. С осторожностью применяют у больных с почечной недостаточностью.

Побочныедействия. Сонливость, слабость, головокружение, головная боль, диплопия, нечеткость зрения, диспепсические явления, тремор, раздражительность, агрессивность, возбуждение, спутанность сознания, преходящие сдвиги лабораторных показателей, кожная сыпь, синдром Стивенса – Джонсона (дерматоз, характеризующийся полиморфными высыпаниями в виде эритематозных пятен и пузырей, часто локализующихся на коже, слизистых оболочках полости рта, мочеиспускательного канала и на конъюнктиве; сопровождается явлениями интоксикации).

Форма выпуска: таблетки по 25, 50 или 100 мг ламотриджина.