Кветиапин

(Quetiapine) – таблетки, покрытые оболочкой.

Нейролептический препарат, взаимодействующий с серотониновыми 5‑НТ₂‑(преимущественно), D₁ и D₂‑дофаминовыми, гистаминовыми, альфа₁‑, адрено– и менее активно с альфа₂‑рецепторами в головном мозге. Показания. Шизофрения.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь 2 раза в сутки. Суточную дозу увеличивают, начиная с 50 до 300 мг в течение первых 4 сут (50, 100, 200, 300 мг), далее поддерживающая доза составляет от 300 до 750 мг/сут в зависимости от клинического эффекта терапии. У лиц пожилого и старческого возраста, а также пациентов, страдающих поражением функции печени и почек, терапию начинают с дозы 25 мг и последующим увеличением на 25–50 мг в сутки до достижения клинического эффекта.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания. При назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций, запрещается в течение 10‑12 ч заниматься профессиональной деятельностью. Биотрансформацию препарата ускоряют тиоридазин и индукторы системы цитохрома Р₄₅₀ (фенитоин).

Побочные действия. Злокачественный нейролептический синдром: гипертермия, измененный ментальный статус, мышечная ригидность, лабильность вегетативной нервной системы, повышение креатинфосфокиназы (требует отмены лечения), головокружение, сонливость, тревога, астения, боль в ушах, головная, абдоминальная, поясничная боль, боль в грудной клетке, миалгия, увеличение массы тела, ортостатическая гипотензия, тахикардия, артериальная гипертензия, диспепсия, диарея, запор, обратимое увеличение уровня печеночных ферментов, сухость во рту, ринит, сыпь, сухость кожи, асимптоматическая лейкопения и/или нейтропения, эозинофилия, инфекции мочевыводящих путей.

Передозировка. Усиление побочных эффектов. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 25 мг.

Клозапин

(Clozapine) – таблетки, раствор для инъекций.

Нейролептический, седативный, антипсихотический препарат, блокирующий дофаминовые рецепторы ЦНС и препятствующий дофаминовой передаче в базальных ганглиях и лимбической части переднего мозга. Обладает центральным и периферическим холиноблокирующим, периферическим альфα‑адренолитическим и миорелаксантным действиями. Препарат не влияет на высшие интеллектуальные функции, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств.

Показания. Острые и хронические формы шизофрении, маниакальные состояния, маниакально‑депрессивный психоз, психотические состояния, психомоторное возбуждение при психозах, агрессивности, расстройство сна.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (после еды) по 50‑200 мг 2‑3 раза в сутки. Суточная доза для взрослых: начальная 150–300 мг; средняя 200–400 мг; максимальная 600 мг. Поддерживающая доза и доза, применяемая в амбулаторной практике составляет 25–200 мг. Для детей разработана лекарственная форма в виде гранул, которые растворяют в 5–10 мл воды. Высшая суточная доза для детей – 100 мг.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, миастения, заболевания кроветворной системы, алкогольный и токсический психозы.

Меры предосторожности. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания. При назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций, запрещается в течение 10‑12 ч заниматься профессиональной деятельностью. Не следует назначать пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, почек и сердечно‑сосудистой системы; при повышенной склонности к судорогам; атонии кишечника; закрытоугольной глаукоме; гипертрофии предстательной железы; интеркуррентных заболеваниях с лихорадочным синдромом; эпилепсии. Препарат потенцирует эффекты анальгетических, наркотических, седативных, снотворных средств, алкоголя, воздействия на ЦНС антигистаминных препаратов. Ослабляет действие леводопы и других дофаминомиметиков. При проведении курса лечения необходим мониторинг картины крови (сначала – еженедельный, в последующем – каждые 3–4 мес), при развитии гранулоцитопении – терапию немедленно прекращают!

Побочные действия. Мышечная слабость, головокружение, спутанность сознания, сонливость, сухость во рту (редко – гиперсаливация), парез аккомодации, тахикардия, гипотензия, ортостатическая гипотензия, гипертермия (центрального генеза), обострение хронических и латентных очагов инфекции (периостит, пиодермия, тонзиллит), гранулоцитопения, уплощение зубца 0 на ЭКГ.

Форма выпуска: таблетки (Азалептин, Azaleptini) по 25 или 100 мг; гранулы (Азалептин – гранулы для детей, Azaleptini pro infantibus) – в пакетиках, содержащих 5–10 мг препарата; ампулы по 2 мл, содержащие 2,5 % раствор для инъекций (50 мг препарата в ампуле).