Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (нпвс) Ацетилсалициловая кислота

(Acidum acetylsalicylium, АСК) таблетки.

Препарат, относящийся к группе производных арилкарбоновой (салициловой) кислоты, салицилат, ненаркотический анальгетик, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), антиагрегант. Представитель группы ингибиторов циклооксигеназы (ДОГ) в периферических тканях и ЦНС, относящийся в соответствии с современной классификацией к анальгетическим препаратам преимущественно периферического действия.

Показания. Лихорадочные состояния, головная боль, ревматические боли, невралгии и другие состояния; средство профилактики гемореологических сдвигов и профилактики тромботических осложнений у больных с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения; терапия болевого синдрома слабой и умеренной интенсивности.

Способ применения и дозы. Препарат назначают только после еды. Обычные жаропонижающие и болеутоляющие дозы для взрослых 250‑500‑1000 мг 3‑4 раза в сутки; для детей, в зависимости от возраста, разовая доза составляет от 100 до 300 мг. При ревматизме, ревматоидном полиартрите, инфекционно‑аллергическом миокардите проводят длительную терапию большими дозами аспирина – взрослым по 2000‑3000 мг (до 4000 мг) в сутки, детям по 200 мг на год жизни в сутки. Разовая доза для детей в возрасте до 1 года – 50 мг; 2 лет – 100 мг; 3 лет – 150 мг; 4 лет 200 мг; с 5‑летнего возраста назначают разовую дозу в 250 мг.

Противопоказания. Беременностъ (I триместр), гиперчувствительность к препарату, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно‑кишечные кровотечения (указанные заболевания и состояния в анамнезе), портальная гипертензия, нарушения свертываемости крови.

Меры предосторожности. При длительном курсе терапии АСК следует учитывать, что комбинирование с кортикостероидами и препаратами из ряда НПВС увеличивает риск развития желудочных кровотечений. АСК потенцирует побочные эффекты метотрексата (антиметаболит – аналог фолиевой кислоты). Необходимо также учитывать возможность развития анемии, в связи с чем показан периодический контроль картины крови и проведение анализа кала на наличие крови. С осторожностью назначают препарат детям в связи с возможностью развития синдрома Рея (гепатогенная энцефалопатия). Усиливает действие антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина и др.), глюкозопонижающих препаратов (производные сулъфонилмочевины), ослабляет действие фуросемида, урикозурических средств, спиронолактонов.

Побочные действия. Профузное потоотделение, шум в ушах и ослабление слуха, ангионевротический отек, кожные и аллергические реакции, диспепсические расстройства и желудочные кровотечения, поражение слизистой двенадцатиперстной кишки (ульцерогенный эффект), «Аспириновая астма».

Передозировка. Вызывает развитие синдрома салицилизма гипертермия, гипервентиляция легких, респираторный алкалоз, смешанные нарушения КОС, гипокалиемия. Легкое отравление вызывают салицилаты в дозе менее 150 мг/кг; умеренное – 150‑300 мг/кг; тяжелое – наступает при приеме больших доз. Симптомы: при уровне салицилатов – 30 мг% шум в ушах, тошнота, рвота; при более высоких уровнях содержания салицилатов – судороги, ступор, кома. В случаях тяжелого отравления возможно развитие некардиогенного отека легких, наблюдаемого чаще у больных с неврологической симптоматикой и лиц пожилого и старческого возраста.

Лечение: стимулирование рвоты, назначение активированного угля и слабительных средств. При концентрации салицилатов выше 40 мг% – проведение щелочного диуреза (в/в инфузия гидрокарбоната натрия 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы из расчета 10‑15 мл/кг/ч). Для профилактики отека легких требуется осторожность при проведении в/в инфузионной терапии у лиц пожилого и старческого возраста. При содержании в крови более 100‑130 мг% салицилатов показан гемодиализ. Лечение легких случаев отравлений АСК проводят амбулаторно, тяжелые отравления (содержание препарата в крови свыше 300 мг/кг) требуют госпитализации пострадавшего в реанимационное отделение.

Форма выпуска: таблетки для взрослых по 250 и 500 мг, для детей таблетки по 100 мг.