Имипрамин

(Imipraminе) – таблетки, драже, раствор для инъекций.

Антидепрессант, м‑холинолитик, ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина) с выраженным антидепрессивным и активизирующим действием. Обладает тимолептическими свойствами и стимулирующей активностью, улучшает настроение, снижает чувство тоски, уменьшает двигательную заторможенность. Повышает психический и общий тонус организма.

Показания. В психиатрии используют при лечении депрессивных состояний с психомоторной заторможенностью, депрессия (эндогенная, инволюционная, климактерическая, реактивная, алкогольная), депрессивные состояния при психопатии и неврозах, функциональный энурез у детей. Более низкие дозы применяют при комбинированном лечении выраженного хронического болевого синдрома.

Способ применения и дозы. В психиатрии назначают взрослым внутрь в начальной дозе 25–50 мг/сут. Средняя суточная доза составляет 150–250 мг. Лицам пожилого и старческого возраста и больным, имеющим признаки печеночной недостаточности, дозы следует снижать. В/м вводят 75 мг/сут за 3 раза с постепенным переходом на пероральный прием препарата до достижения клинического эфффекта.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст до 2 лет, гиперчувствительность к препарату, ИБС, ранний постинфарктный период, признаки печеночно‑почечной недостаточности, застойная сердечная недостаточность, глаукома, аденома предстательной железы, атония мочевого пузыря, шизофрения, эпилепсия.

Меры предосторожности. В начале лечения необходим обязательный врачебный контроль и наблюдение за пациентами с суицидальными наклонностями. Во время приема препарата не следует управлять автомобилем и работать с механизмами! Запрещен одновременный прием алкоголя, ингибиторов МАО и других психотропных препаратов, угнетающих деятельность ЦНС (эффект потенцирования). При одновременном приеме противодиабетических средств необходима коррекция доз пероральных противодиабетических средств. Снижает действие α‑адреноблокаторов и фенитоина. Бензодиазепины, фенотиазины и холинолитики повышают седативную и центральную холинолитическую активность. Раствор для инъекций содержит сульфиды, способные вызвать или усилить реакции по типу анафилаксии.

Побочные действия. Потливость, общая слабость, сухость во рту, бессонница, головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, беспокойство, галлюцинации, тахикардия, аритмии, паралич аккомодации, галакторея, запоры, задержка мочи, парестезии, тремор, гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция, эпилептические припадки, фотосенсибилизация, аллергия.

Передозировка. Симптомы: головокружение, возбуждение, атаксия, судороги, ступор, кома, мидриаз, тахикардия, аритмия, признаки AV блокады, коллапс при высоком ЦВД, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка. Лечение: промывание желудка; внутрь – активированный уголь; в/в медленное введение физостигмина салицилата; симптоматическая терапия включает противосудорожные средства.

Форма выпуска: таблетки, драже по 10, 25, 50 и 75 мг; ампулы по 2 мл, содержащие в растворе для инъекций 25 мг активного препарата.