Хлорпромазин

(Chlorpromazine, Аминазин, Aminazine) – драже, таблетки, раствор для инъекций.

Нейролептическое, антипсихотическое, каталептогенное, противорвотное, гипотермическое, гипотензивное средство с выраженным седативным действием, блокатор центральных адренергических и дофаминергических рецепторов.

Главной особенностью препарата является сочетание антипсихотического действия со способностью влиять на эмоциональную сферу человека. Выраженный седативный эффект проявляется в общем успокоении в сочетании с угнетением условнорефлекторной деятельности: двигательно‑оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности, расслаблением скелетной мускулатуры, без угнетения сознания. Высокие дозы оказывают снотворный эффект. Купирует различные виды психомоторного возбуждения, тревогу, страх, бред, галлюцинации у больных с психозами и неврозами. Вызывает экстрапирамидные расстройства. Препарат угнетает интероцептивные рефлексы, обладает выраженным противорвотным и противоикотным действием. Характеризуется антигистаминной м‑холинолитической и пролактиногенной, гипотермической активностью. Умеренно снижает выраженность воспалительной реакции, уменьшает проницаемость сосудов, снижает активность кининов и гиалуронидазы, оказывает слабое антигистаминное действие.

Показания. В психиатрии – острые и хронические параноидальные или галлюцинаторные состояния, психомоторное возбуждение при шизофрении (галлюцинаторно‑бредовой, гебефренический, кататонический синдром), маниакальное возбуждение при маниакально‑депрессивном психозе, психотические расстройства при эпилепсии, ажитированная депрессия (при пресенильном и маниакально‑депрессивном психозе), алкогольный психоз. В неврологической практике – заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса, торпидный болевой синдром, упорная бессонница, эпилептический статус (при неэффективности других препаратов); в качестве противорвотного средства, болезнь Меньера, неукротимая рвота беременных, при лучевой и противоопухолевой терапии.

В анестезиологии – как средство премедикации и потенцирования наркоза, при искусственной гипотермии (в составе литических коктейлей). В дерматологической практике – при зудящих дерматозах.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь по 25–600 мг/сут. Высшая разовая доза – 300 мг. В/м до 1 г/сут, высшая (максимальная) разовая доза 150 мг. В/в до 250 мг/сут, максимальная разовая доза – 100 мг. Детям внутрь по 1 мг/кг в сутки.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, тяжелая печеночно‑почечная недостаточность, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, травмы мозга, бронхо‑эктатическая болезнь (поздние стадии), коматозные состояния, выраженное угнетение кроветворения, микседема, декомпенсированные пороки сердца, активный ревматизм, тромбоэмболический синдром, желчно– и мочекаменная болезни, острый пиелит, обострение эрозивно‑язвенных заболеваний желудочно‑кишечного тракта.

Меры предосторожности. Запрещается употребление алкоголя на фоне действия препарата. Не следует принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания. При назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и двигательной реакций, запрещается в течение 10‑12 ч заниматься профессиональной деятельностью. При длительном лечении необходим мониторинг картины крови, протромбинового индекса и функции печени и почек. После в/м или в/в введения обеспечить пациенту горизонтальное положение в течение 1‑1,5 ч. Ограничено назначение внутрь больным с активным ревматизмом, желчно– и мочекаменной болезнью, острым пиелитом, при обострении эрозивно‑язвенных заболеваний желудочно‑кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Антациды и циметидин снижают всасывание препарата. Потенцирует действие наркотических анальгетиков, снотворных, местных анестетиков, противосудорожных средств. Снижает действие сердечных гликозидов. При сочетании с м‑холиноблокаторами суммируются холинолитические эффекты. Прием эстрогенов повышает нейролептические свойства.

Побочные действия. Общие: при длительном приеме возможны нейролептический синдром (акатизия, паркинсонизм, индифферентность, замедленность реакций), депрессия. При приеме внутрь – диспепсический синдром (запоры, тошнота, рвота), в/в введении – гипотензия. В редких случаях наблюдаются желтуха, агранулоцитоз, пигментация кожи, помутнение хрусталика, аллергические реакции (сыпь, отеки), фотосенсибилизация. Местные: при попадании препарата на кожу и слизистые – раздражение тканей. При в/м введении – инфильтраты; при в/в введении – флебит.

Передозировка. Симптомы: нейролептический синдром, стойкая гипотензия, гипотермия, кома, токсический гепатит. Лечение: промывание желудка (при приема препарата внутрь), симптоматическая терапия.

Форма выпуска: драже по 0,025, 0,05 и 0,01 г; таблетки, содержащие 0,01 г препарата; ампулы по 1, 2, 5 и 10 мл, содержащие 2,5 % раствор (0,05 г) аминазина.