Средства для лечения алкоголизма и наркомании Дисульфирам

(Disulfiram, Тетурама таблетки, Tabulettae Teturami) – таблетки для имплантации.

Средство лечения алкоголизма. Ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы, задерживающий ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление уксусного альдегида в организме, оказывающего токсический эффект, проявляется тяжелыми ощущениями, заставляющими пациента воздерживаться от попыток приема алкоголя.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем!

Показания. Хронический алкоголизм (отсутствие эффекта от других методов лечения, профилактика рецидивов), хроническая никелевая интоксикация.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь в индивидуальной дозе в среднем 0,25‑0,5 г/сут. Имплантируют: п/к или в/м по 8‑10 таблеток.

Противопоказания. Беременность, гиперчувствительность к препарату, пред– и постинфарктные состояния, резко выраженный кардиосклероз, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II–III ст., сердечно‑сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет, тиреотоксикоз, выраженная эмфизема легких, туберкулез легких с кровохарканием, бронхиальная астма, эрозия желудка, болезни печени и почек, психические заболевания, эпилептиформный синдром, полиневрит, глаукома.

Меры предосторожности. Не рекомендуется лицам старше 60 лет. Больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эндартериитом, в случаях развития психозов, при ранее проведенных курсах терапии дисульфирамом. Эффекты, в том числе и нейротоксические, усиливают трициклические антидепрессанты (амитриптилин, метронидазол, изониазид). Снижает реакцию на алкоголь аскорбиновая кислота. – исульфирам уменьшает свертываемость крови на фоне действия непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность дифенина.

Побочные действия. Металлический привкус во рту, головная боль, полиневриты нижних конечностей, гепатит, нервно‑психические расстройства, кожный зуд, крапивница.

Передозировка. Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические проявления. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г дисулъфирама.

Налоксон

(Naloxone hydrochloride) – раствор для инъекций.

Синтетический антидот наркотических анальгетиков. «Чистый» антагонист мю‑, каппа– и сигма‑опиатных рецепторов, лишенный морфиноподобной активности. Антагонист морфина, снимающий центральные и периферические эффекты наркотика: эйфорию, анальгетический эффект,

угнетение дыхания, гипотензию, аритмии сердца, миоз, повышенный тонус гладких мышц. Анальгетической активностью не обладает, не вызывает эйфорию, угнетение дыхания и обстипацию (запор). К препарату не развиваются толерантность и лекарственная зависимость. У наркоманов провоцирует развитие абстинентного синдрома.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. Лечение и диагностика острого отравления наркотическими анальгетиками; отравление (передозировка) морфином, промедолом, фентанилом или другими наркотическими анальгетиками, гипотензия при септическом шоке.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/м, п/к, а в экстренных ситуациях в/в дробными дозами медленно первоначально 0,4 мг (1 ампула), через 2‑3 мин – повторная доза до купирования признаков отравления. Возможно введение препарата эндотрахеально. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается после введения 10 мг препарата, диагноз отравления наркотичекими анальгетиками, как причина дыхательной супрессии, ставится под сомнение. У детей используют дозу по 0,005‑0,01 мг/ кг в том же темпе. Новорожденным вводят налоксон в дозе 0,01 мг/кг (при необходимости дозу повторяют), при явлениях угнетения дыхания, связанном с введением наркотических анальгетиков роженицам.

Противопоказания. Беременностъ и период кормления грудью, детский возраст, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Не следует назначать пациентам с заболеваниями сердца, при лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам. Существенно снижает или купирует эффекты наркотических анальгетиков (агонистов или агонистов‑антагонистов). У наркоманов

препарат вызывает явления абстиненции. Неэффективен при нарушениях кровообращения и угнетении дыхания, обусловленных передозировкой барбитуратами, эфиром или алкоголем (в этих ситуациях используют бемегрид).

Побочные действия. Иногда возможны психомоторное возбуждение, тошнота, рвота, дрожь, тремор, тахикардия, нарушение сердечной проводимости, гипергидроз.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие 0,04 % (0,4 мг препарата) раствор налоксона для инъекций.