- •II. Общеклинические проявления.
- •III. Сидеропенические симптомы.
- •V. Параклинические данные.
- •2. Хроническая ссн.
- •Билет № 14
- •2.Хр. Гастрит.Гастродуоденит
- •3.Паховые грыжи.
- •Билет № 15
- •2.Язвенная б-нь жел-ка,12 к-ки.
- •2 Особенности ревматизма у детей.
- •Билет № 17
- •Диспансерное наблюдение в поликлинике
- •Профилактика
- •4. Инфекция вызванная вич Патогенез вич-инфекции
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •Билет28
- •Билет 29
- •2. Двс синдрому новорожденных
- •Билет 30
- •1.Анафилактический шок
- •3:Терминальные состяния у детей
- •1. Нарушение половой дифференцировки
- •3. Шок, виды шока, классификация. Интенсивная терапия.
- •2:Остр. Нед-сть коры надпочечников
- •1. Врачебный контроль за состоянием нов-х.
- •3.Закрытая травма живота с повреждением полых органов
- •3. Лабораторные:
- •5. Комплекс терапии неотложных состояний:
- •3. Переломы костей таза.
- •4. Синд-м крупа при орви.
- •1. Внутричерепная родовая травма.Клиника,диагностика,ослож-я,леч-е.
- •3. Кривошея.
- •2. Цирроз печени.
- •1)Особенности перинатальной патологии цнс у недоношенных. Клиника острого п-да.
- •1)Особенности перинатальной патологии цнс у недоношенных. Клиника острого п-да.
- •3. Термические ожоги кожи.
- •1:Ds-ка и помощь при нарушених сознания
- •3. Гемангнома
- •4. Принципы диагностики дет.Инфекций
- •2 Гемофилия а
- •4; Кишечный иерсинеоз, псевдотуберкулез.
- •1. Анамнестические:
- •2. Клинические:
- •3. Лабораторные:
- •1. Острый бронхиолит
- •2.Сахарный диабет.
- •2. Итп (болезнь Верльгофа).
- •3.Бактериальная деструкция лёгких, легочные формы
- •4.Вторичные формы туберкулёза легких у детей старшего возраста
- •2 Эндемический зоб
- •4.Вторичные формы туберкулёза легких у детей старшего возраста
- •2. Миокардиты и фиброэластоз (фэ) у детей раннего возраста.
- •3. Ахалазия, халазия пищевода. Клиника, диагностика, лечение.
- •4. Вирусный гепатит а.
- •4. Дифтерия дыхательных путей
- •1. Диспансеризация.
- •3: Полип слизистой прямой кишки
- •4.Кишечные инфекции ,вызванные упф.
- •Обязательная оценка
- •2.Синдром Мальабсорбции:
- •4:Патогенез и лаб.Ds-ка вич
1:Ds-ка и помощь при нарушених сознания
Количественные нарушения сознания:
-обморок,-коллапс,-кома
Обморок-характеризуется генерализованной мышечной слабостью,снижением постурального тонуса,потерей сознания
Коллапс-остро развивающаяся сосудистая недостаточность,характеризующ-ся падением сосудистого тонуса и относительным снижением ОЦК
Кома-полное выключение сознания с потерей сознания, исчезновением чувствительности,рефлексов,мыш.тонуса и нар-ем вегетативных функций организма.
Клинические характеристики оценки состояния сознания:
-ясное сознание (адекватная реакция на окружающее.полная ориентация)
-сомнолентность ( сонливость,дезориентация,ограничение контакта,замедленное выполнение команд)
-сопор (глубокий патологич. Сон, сохранение целенаправленных движений, открывание глаз на раздражители,односложные ответы на многократно повторяемые вопросы)
-кома-полная утрата сознания
Кома 1-сознания нет,произвольных движений нет,сохранена реакция на боль, Кома2-реакции на боль нет,снижение корнеальных рефлексов,зрачки расширены,реакции на свет нет,функция глотания нарушена,патологич. Дыхание,расстройство ф-ции тазовых органов
Кома3-атония мышц,утрата всех рефлексов.пат. дыхание,нар-е серд.деятельности
Кома4-арефлексия.расширение зрачков,дыхания нет .АД.=о
Оценка нарушения сознания прводится по шкале Глазго (4-8 б-кома,9-12б.-сопор,13-14б.сомнолентность)
Наиболее распрстраненные причины и диагностические признаки ком:
А)мозговая патология
1-травма (повреждение наружных покрквов или костей черепа, кровотечение или ликворея из носа и ушей)
2-сосудистые нарушения (гемиплегия,гемипарез,ригидность мышц,)
3-инфекции (лихорадка,ригидность мышц)
Б) метаболическая патология
1-уремия (уремич. Запах,дегидратация)
2-диабет (запах ацетона изо рта,дегидратация,ретинопатия,сахар и кетонные тела в моче)
3-гипогликемия (потливость,дрожь)
4-печеночная кома (желтуха,спленомегалия,кровавая рвота и др)
В)интоксикации:
1-алкоголь (запах алкоголя,гиперемия лица)
2-угарный газ,психотропные препараты (нар-е дыхания,и др)
Схема обледования больного:
1-кожа(влажная,сухая,цианоз,желуха), 2-голова и лицо (травмы), 3-глаза(конъюнктива,р-ция на свет,гл.дно), 4-нос и уши (выделения), 5-язык, 6-дыхание (запах), 7-неврологич. Статус, 8-сердце (нар-я ритма), 9-живот, 10-моча
Неотложная помощь:
1-устранение опасных для жизни внешних факторов
2-оценка серд.деятельности и дыхания (при отсутствии –реанимация)
3-при наличии судорог-купирование их-седуксен 0.1%0.1-0.2\год жизни
4-остановка кровотечения
5-введение 40 % глюкозы 10мл
6-при признаках повышения ВЧД-его нормализация,
7-борьба с инфекцией припризнаках бак.менингита
8-при отравлениях-антидот
9-восстановление КЩС
Госпитализация и экспресс ds-ка
2. Лейкоз- злокачественное заболевание, в основе которого лежит системная гиперплазия кроветворной ткани, сопровождающаяся омоложением состава периферической крови, костного мозга и появлением в организме очагов патологического экстрамодулярного кроветворения (метоплазия).
Клиника начинается постепенно, начальный период характеризуется полиморфизмом клинических симптомов, доминируют: боли в костях и суставазх, иногда припухлость суставов, нарастающая бледность, увеличение периферических лимфатических узлов, периодическая лихорадка, ангина, геморрагические явления, боли в животе, общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная неустойчивость, снижение аппетита, диспепсические явления у детей раннего возраста и др.
Со стороны крови красной существенных изменений нет, со стороны белой крови- м.б. лейкопения, лимфоцитоз.
Наиболее ярким и доказательным признаком лейкоза служит геморрагический синдром, в виде кровоизлияний разной величины ( от петехий до экстравазатов) в кожу и слизистые оболочки и кровотечений из слизистых оболочек носа, десен. Довольно часто кровоизлияния в оболочки глаз, глазное дно. Причиной кровоточивости являются значительные изменения стенок сосудов. Одним из главных симптомов лейкоза у детей является увеличение лимфатических узлов, который носит генерализованный характер, величина л\у бывает различной, они неспаяны с окружающей клетчаткой, б\б, плотноватой консистенции. Отмечается увеличение печени и селезенки, средней плотности. Гепатоспленомегалия обусловлена специфической лейкемической инфильтрацией органов.
При лейкозе нарушаются все функции кроветворения – эритропоэз, тромбоцитопоэз, лейкопоэз
В разгар заболевания снижаются гемоглобин и число эритроцитов, СОЭ ускорено почти у 50% ( до 50-80 мм\час) Основной признак лейкемического процесса является качество изменения белой крови – появление незрелых патологических форм (бластных клеток).
Исследование костно-мозгового пунктата является наиболее совершенным диагностическим методом, полное замещение нормальных костно-мозговых элементов незрелыми патологическими формам, содержание которых может достигать 80- 95 или даже 100% ( тотальный бластоз. Рехко угнетены эритро- и тромбопоэз.
Диф дs В начальный период лейкоз может стимулировать грипп, брюшной тиф, инф. мононуклеоз, инф. лимфоцитоз, сепсис и др.