7.6. Патопсихологическое изучение школьников с травматическими поражениями цнс

Среди детей с травматическими поражениями центральной нервной системы можно выделить три группы больных:

1. Дети с выраженной астенией и нарушением работоспособности.

2. Дети с явлениями травматической энцефалопатии.

3. Дети с явлениями травматической деменции.

Первая группа детей характеризуется возникновением у них в результате травмы астенических состояний. Основным симптомом, свойственным всем больным в травматическими поражением мозга является быстрая истощаемость, В связи с этим интеллектуальная деятельность таких детей может иметь выраженный истощаемый характер. Истощаемость и астенизация охватывает протекание всех психических процессов, Но в первую очередь влияет на внимание, память и эмоционально-волевую сферу.

У детей младшего школьного возраста отмечаются возникновение синдрома двигательной расторможенности, большая отвлекаемость и неустойчивость. Такие дети не могут выполнять длительные задания у них наступает пресыщение деятельностью и нарушается работоспособность.

Вторая группа. У детей с травматической энцефалопатией обнаруживается большая истощаемость психических процессов. Продуктивность их деятельности может быть повышена только за счет усиленной стимуляции. Особенностью, характеризующей травматические энцефалопатии, является чрезвычайная лабильность умственного напряжения, Именно это явление и объясняет причины нарушения общей работоспособности детей данной группы, выявляется большая недостаточность протекания мыслительных процессов, чем у первой группы.

В третью группу объединяются дети с травматической деменцией (слабоумием) возникающим в основном после травматического повреждения, перенесенного в раннем детстве. Нарушение психической деятельности у таких детей проявляются в первую очередь в распаде (деменция – распад) интеллектуальной деятельности, выраженных нарушениях памяти, внимания и других психических процессов. Главной особенностью детей с травматическим слабоумием является процесс обеднения сформировавшегося интеллекта и нарастающий распад их психики. Личностная сфера таких детей характеризуется снижением активности, инициативности, целенаправленности деятельности, нарушениями критичности, самооценки и оценки воздействий окружающего мира. Ущербность отдельных сторон личности и познавательной деятельности этих детей приводит к огрублению их эмоционально-волевой сферы, утрате интеллектуальных навыков и личностных характерситик.

В случае тяжелого протекания болезни распад психики протекает быстрее, психические нарушения более выражены , вплоть до полной потери речи, памяти, мыслительных операций.

Раздел 8. Организация и содержание работы патопсихолога

1. Цели и принципы консультативно-коррекционной работы патопсихолога

Патопсихология – одна из прикладных областей психологии, направленная на решение задач психиатрической клиники. Привнося в нее понятия общей психологии, необходимые для квалификации различных нарушений психики, патопсихология тем самым углубляет знания о закономерностях психопатологических явлений.

Использование психологических теорий и экспериментально-психологических данных всегда было традицией отечественной психиатрии.

Еще В.Х. Кандинский в 1890 году писал, что рациональная психиатрия неизбежно имеет в своей основе психологию; общие выводы научной психологии для психиатров обязательны, ибо душа, расстроившись, не перестает быть душой.

В 1891 году С.С. Корсаков, обращаясь к студентам, говорил: «Для того чтобы узнать, что бывает у человека больного, мы должны изучить, что бывает у человека здорового, познакомиться с нормальными проявлениями душевной жизни».

Психиатрическая практика требует более широкого участия поиску новых форм и средств обследования больных, профилактики инвалидизации. Следует подчеркнуть, что патопсихолог должен быть, прежде всего, профессиональным психологом, вместе с тем хорошо осведомленным и подготовленным в теоретическом и практическом плане в вопросах психиатрической клиники.

Основное назначение патопсихолога состоит в проведении совместно с психиатрами и другими специалистами диагностической, экспертной, реабилитационной, психокоррекционной и профилактической работы с психическими больными. Патопсихолог оказывает помощь врачу-психиатру на различных этапах обследования, лечения и экспертизы больного, а также участвует в разработке социально-психологических рекомендаций в целях интеграции больных в обществе.

Основной формой деятельности патопсихолога является экспериментально-психологическое исследование психических больных. Применение психологических методик позволяет получить данные о характере и структуре психических изменений, о степени нарушения и сохранности психических функций.

Психологический эксперимент позволяет фиксировать структуру нарушений психики не только одномоментно, но и дает возможность обнаружить изменения в психическом состоянии больного на различных этапах течения болезни, то есть объективизировать динамику психического заболевания. С его помощью возможно учитывать такие же изменения в психическом состоянии человека, которые возникают при медикаментозном воздействии.

Решение этих вопросов достигается при многократном экспериментально-психологическом исследовании больного специально подобранными методиками, Основными требованиями, предъявляемыми к этим методикам, являются одинаковая их сложность при различии конкретного содержания, а также исключение по возможности их упражняемости. Кроме того, необходимо сопоставлять психологические данные опытной и контрольной групп.

Психокоррекционная работа охватывает широкую систему мероприятий, выполняемых психиатром совместно с другими специалистами, в том числе и патопсихологом.

Эти мероприятия направлены на предупреждение инвалидизации, предотвращение или снижение стойких последствий заболевания. На сохранение и восстановление личного, трудового и социального статуса больного, как конечной цели и одновременно одного из средств компенсации нарушенных функций.

В зависимости от практических задач в консультативно-коррекционной работе патопсихолог может осуществлять:

• психологическое изучение личности больного, его установки и мотивов формирования структуры и специфики, проявление его системы отношений , в том числе к болезни и лечению;

• определение социальных позиций больного, его ролевого поведения в различных группах и получение данныхъ для формирования функционального диагноза;

• социально-психологическое исследование общения больных, их взаимоотношения в лечебных группах и в семьях, а также изучение их в процессе психопедагогической и социотерапевтической работы;

• непосредственное участие в лечебно-восстановительных мероприятиях и проведение психокоррекционной работы как в группах больных, так и в их семьях.

Диапазон методов психокоррекционной работы довольно широк: это трудотерапия, групповая терапия, музукотерапия, библиотерапия и т.д.

В настоящее время в связи с малочисленностью психологических кадров и недостаточной подготовленностью их к проведению к медикопсихологической работы, основным в деятельности патопсихолога является участие в разработке рекомендаций к системе лечебно-восстановительной работы.

Коррекционная работа может быть успешной только в том случае, если она опирается на сохранившиеся психологические функции. Для этого психолог должен экспериментальным путем выявить их, с тем чтобы использовать при разработке психокорррекционных мероприятий.