- •Оглавление
- •Раздел 5. Патопсихология познавательной деятельности и личности…… .73
- •Раздел 6. Нарушение психических процессов и личности при
- •Раздел 7. Патопсихологическое изучение детей и подростков…………...167
- •Раздел 8. Организация и содержание работы патопсихолога……………..181
- •ВВедение. Патопсихология как раздел клинической психологии
- •Раздел 1. История развития патопсихологии
- •Предпосылки развития патопсихологии
- •Характеристика деятельности отечественных психологов и психиатров конца XIX — начала XX в.
- •Раздел 2. Понятия «норма» и «аномалия» в психическом и личностном развитии ребенка
- •Научные подходы к определению нормы психики
- •Особенности интерпретации нормы в отношении психической деятельности ребенка
- •Психическое здоровье и ее переходные ступени к психическому расстройству
- •2.4. Внутренняя картина болезни (патологии)
- •Раздел 3. Патопсихологическое исследование
- •Принципы построения патопсихологического исследования
- •3.2. Порядок проведения патопсихологического исследования
- •3.3. Патопсихологическое заключение
- •3.4. Требования к исследователю, проводящему патопсихологический эксперимент
- •3.5. Методы патопсихологии
- •Раздел 4. Экспериментальные методики патопсихологии
- •4.1. Методики исследования нарушений памяти при психических заболеваниях
- •Методики исследования нарушений мышления при психических заболеваниях
- •4.3. Методики исследования нарушений эмоционально-волевой сферы при психических заболеваниях
- •Текст опросника
- •Шкала личностной тревожности
- •Шкала ситуативной тревожности
- •Тест школьной тревожности Филлипса
- •Текст опросника
- •Ключ к опроснику
- •Уровень обидчивости и мстительности
- •Текст опросника
- •Эмоциональная эмпатия (в.В. Бойко)
- •Текст опросника
- •Текст опросника
- •«Определение состояния фрустрации» (в.В. Бойко)
- •Текст опросника
- •Опросник личностных состояний (а.Т. Джерсайлд)
- •Тест опросника
- •Состояние личности и номер суждения:
- •Г.С.Никифоров, в.К Васильев , с.В Фирсова Оценка выраженности самоконтроля в эмоциональной сфере, деятельности и поведении
- •Текст опросника
- •Методика «Шкала вспыльчивости»
- •Ключ к опроснику
- •4.4.Метод пиктограмм и его использования в патопсихологии
- •4.5. Методика «Классификация предметов» и ее использование в патопсихологии
- •Раздел 5. Патопсихология познавательной деятельности и личности
- •5.1. Нарушения восприятия
- •5.1.1.Психологическая феноменология и психологические механизмы нарушения восприятия
- •5.1.2.Агнозии и псевдоагнозии при деменциях.
- •5.1.3.Нарушение смыслового восприятия
- •5.2. Нарушение памяти
- •5.2.1. Психологические механизмы нарушения памяти
- •5.2.2. Нарушения непосредственной памяти
- •5.2.3. Нарушения опосредованной памяти (парамнезии)
- •5.3. Нарушение мышления
- •5.3.1. Нарушения операциональной стороны мышления
- •5.3.2. Нарушение динамики мыслительных процессов
- •Нарушение целенаправленности мышления
- •5.3.4.Нарушение мотивационного компонента мышления
- •5.3.5. Разноплановость мышления по б.В. Зейгарник
- •5.3.6. Нарушение критичности мышления
- •5.4. Нарушение внимания
- •5.4.1. Характеристика рассеянности, отвлекаемости, сужения объема внимания
- •5.4.2. Характеристика апрозексии, парапрозексии
- •5.5. Нарушения эмоциональной сферы Личности
- •5.5.1. Нарушение эмоций и чувств как фактор регуляции действий, как коммуникации
- •5.5.2.Нарушение эмоционального состояния в структуре различных патопсихологических симптомов
- •5.6. Нарушения Мотивационно-Волевой сферы личности
- •5.6.1.Нарушение иерархии построения мотивов
- •5.6.2.Нарушения смыслообразующей и побудительной функции мотивов
- •5.6.3.Снижение целенаправленности, активности поведения
- •5.6.4. Некритичность поведения
- •5.6.5. Нарушение самооценки
- •5.6.6. Формирование патологических потребностей и мотивов
- •Раздел 6. Нарушение психических процессов и личности при психических заболеваниях
- •6.1.Шизофрения
- •6.1.1.Нарушение познавательной деятельности при шизофрении
- •6.1.2.Нарушение операционной стороны мышления при шизофрении
- •6.1.3. Нарушение мотивационного звена мышления при шизофрении
- •6.1.4. Патология личностно-эмоциональной сферы при шизофрении
- •6.2. Эпилепсия
- •6.2.1.Нарушение познавательной деятельности у больных эпилепсией
- •Расстройства личности при эпилепции
- •6.2.3. Нарушение эмоционально-волевой сферы при эпилепсии
- •6.3. Нарушение психической деятельности при органических поражениях цнс разного генеза
- •6.3.1. Клиническая картина органических поражений цнс
- •6.3.2.Интеллектуально-личностное снижение при органических поражениях цнс разного генеза и методы его классификации
- •6.4. Пограничные состояния
- •6.4.1. Психологический анализ хронического алкоголизма. Амнестический (Корсаковский) синдром
- •6.4.2. Понятие о неврозе, как пограничном состоянии
- •6.4.3. Психопатии
- •6.4.5. Классификация психопатий
- •Раздел 7. Патопсихологическое изучение детей и подростков
- •7.1. Возрастные закономерности психических заболеваний у детей и подростков
- •7.2.Патопсихологическое изучение детей первого года жизни
- •7.3.Патопсихологическое изучение детей дошкольного возраста
- •7.4.Патопсихологическое изучение школьников, больных шизофренией
- •7.5.Патопсихологическое изучение школьников, больных эпилепсией
- •7.6. Патопсихологическое изучение школьников с травматическими поражениями цнс
- •Раздел 8. Организация и содержание работы патопсихолога
- •Цели и принципы консультативно-коррекционной работы патопсихолога
- •8.2. Индивидуальная и групповая психологическая коррекция
- •8.3. Виды коррекции детей при нарушениях психического развития
5.3.6. Нарушение критичности мышления
Нарушение опосредованности тесно связано с нарушением критичности, подконтрольности поведения. Нарушение критичности проявляется по-разному; оно может выступать в виде нецеленаправленных действий, расторможенности поведения, нецеленаправленности суждений, когда человек не сравнивает свои действия с ожидающимися результатами, когда он не замечает своих ошибок и не исправляет их.
О критичности мышления говорил С. Л. Рубинштейн, подчеркивая, что «возможность осознать ошибку является привилегией мысли». Выделяя качества ума, Б.М. Теплов оценивает критичность как «умение строго оценивать работу мысли, тщательно взвешивать все доводы за и против намечающихся гипотез и подвергать эти гипотезы всесторонней проверке».
Понятие критичности носит в психиатрии неоднозначный характер; часто имеется в виду критичность к бреду, галлюцинациям и другим болезненным переживаниям. Особенно важен тот вид критичности, который состоит в умении обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с объективными условиями реальности. Нередко некритичность принимает особую форму, проявляясь в виде нарушений спонтанности поведения, инактивности.
Подобное поведение Б.Ф. Зейгарник часто наблюдала у больных с грубыми поражениями лобных отделов мозга. При поверхностном наблюдении эти больные производили впечатление относительно сохранных людей. Они усваивали предъявляемые им вопросы, были ориентированы в месте и времени, в общественных событиях, принимали участие в трудовых процессах, выполняли поручения, читали книги, запоминали прочитанное, слушали радио.
Однако при ближайшем наблюдении можно было отметить неадекватность их поведения. Больные правильно отвечают на вопросы, но сами их не задают, не интересуются жизнью своих близких, не говорят о своих планах на будущее. Они сами не предъявляют жалоб, считая себя здоровыми, готовыми нести и дальше свои трудовые обязанности; лишь путем настоятельных опросов и бесед удавалось выяснить, что у них имеют место головные боли и другие недомогания, которым они не придавали значения: «пустяки, поболит голова и пройдет», «чувствую некоторую слабость, отлежусь недельку и могу обратно пойти на фронт» — подобные фразы были частыми в высказываниях больных, наблюдаемых Б.В.Зейгарник. Соматическое состояние этих больных часто было хорошим.
Однако поведение этих больных обнаруживало патологические особенности. Адекватность их поведения была кажущейся. Так, они помогали сестрам, санитарам, если те их просили, но они с той же готовностью выполняли любую просьбу, даже если она шла вразрез с принятыми нормами поведения. Так, больной К. взял без разрешения у другого больного папиросы, деньги, так как кто-то «его попросил сделать это»; другой больной Ч., строго подчинявшийся режиму госпиталя, «хотел накануне операции выкупаться в холодном озере, потому что кто-то сказал, что вода теплая».
Иными словами, их поведение, действия могли в одинаковой мере оказаться адекватными и неадекватными, ибо они были продиктованы не внутренними потребностями, а чисто ситуационными моментами. Точно так же отсутствие жалоб у них обусловливалось не сдержанностью, не желанием замаскировать свой дефект, а тем, что они не отдавали себе отчета ни в своих переживаниях, ни в соматических ощущениях.
Эти больные не строили никаких планов на будущее: они с одинаковой готовностью соглашались как с тем, что не в состоянии работать по прежней профессии, так и с тем, что могут успешно продолжать прежнюю деятельность. Больные редко писали письма своим родным, близким, не огорчались, не волновались, когда не получали писем. Отсутствие чувства горести или радости часто выступало в историях болезни при описании психического статуса подобных больных. Чувство заботы о семье, возможность планирования своих действий были им чужды. Они выполняли работу добросовестно, но с таким же успехом могли бросить ее в любую минуту.
После выписки из госпиталя такой больной мог с одинаковым успехом поехать домой или к товарищу, который случайно позвал его.
Действия больных не были продиктованы ни внутренними мотивами, ни их потребностями. Отношение больных к окружающему было глубоко изменено. Это измененное отношение особенно отчетливо выступает, если проанализировать не отдельные поступки больного, а его поведение в трудовой ситуации. Трудовая деятельность направлена на достижение продукта деятельности и определяется отношением человека к этой деятельности и ее продукту.
Следовательно, наличие такого отношения к конечному результату заставляет человека предусматривать те или иные частности, детали, сопоставлять отдельные звенья своей работы, вносить коррекции. Трудовая деятельность включает в себя планирование задания, контроль своих действий, она является прежде всего целенаправленной и сознательной. Поэтому распад действия аспонтанных больных, лишенных именно этого отношения, легче всего проявляется в трудовой ситуации обучения.
Пассивное, аспонтанное поведение сменялось нередко у этих больных повышенной откликаемостью на случайные раздражители. Несмотря на то что такого рода больной лежит без всякого движения, не интересуясь окружающим, он чрезвычайно быстро отвечает на вопрос врача; при всей своей пассивности он часто реагирует, когда врач беседует с соседом по палате, вмешивается в разговоры других, становится назойливым. В действительности же эта «активность» вызывается не внутренними побуждениями. Подобное поведение следует трактовать как ситуационное.