7.5.Патопсихологическое изучение школьников, больных эпилепсией

Эпилепсия либо является следствием органического поражения мозга, либо имеет генннуинное происхождение. При обследовании детей с генуинной эпилепсией часто отмечается повышенный инстинкт самосохранения, большое стремление к самоутверждению и выраженная эгоистичность. Генуинная эпилепсия – это форма эпилепсии, протекающая с первично генерализованными припадками, не связанная с явными органическими поражениями головного мозга или выявленными нарушениями обмена.

Дети, страдающие эпилепсией, никогда не теряют связь с реальностью и стремятся учитывать обстоятельства и влиять на них в свою пользу. В структуре личности ребенка, больного эпилепсией, выявляется в первую очередь замедленность, заторможенность всех реакций. А также вязкость их проявлений в аффективной сфере. Больной педантичен, мелочен, трудно переключаем, он обращает большое внимание на второстепенные детали проблемы и застревает их.

Дети с эпилептической деменцией часто отличаются угрюмым фоном настроения, не­доверчивостью, склонностью к взрывам аффекта и агрессии при недовольстве чем-либо.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста в поведении на первый план не­редко выступает двигательная расторможенность, сочетающаяся с «тяжеловесностью» и угловатостью отдельных движений. Вместо аффективной биполярности взрослых отмечается своеобразная контрастность в психомоторике в виде сочетания медлительности, плохой переключаемости движений (особенно тонких) с импульсивностью, склонностью к бурным двигательным разрядам.

Одним из проявлений инертности и плохой переключае­мости моторики оказываются речевые расстройства в виде некоторой смазанности речи, нечеткости артикуляции и монотонности голоса.

Сравнительно часто, в том числе и у детей дошкольного возраста, наблюдается грубое расторможение сексуального влечения, прояв­ляющееся в упорной и не скрываемой мастурбации, стремлении прижиматься к чьему-либо обнаженному телу, обнимать, тискать других детей.

Возможно садистическое извращение сексуального влечения, при котором дети получают удовольствие, причиняя боль (кусают, щиплют, царапают и т. п.) окружающим.

Более или менее типичная опи­санная выше эпилептическая деменция имеется при начале заболевания у детей старше 3-5 лет. В дошкольном возрасте в случаях раннего начала заболевания нередко отмечается задержка интеллектуального развития. У подростков могут возникать трудности межпер­сональных отношений, чаще, чем у других, доминируют реакций протеста, повышенные притязания, сензитивность и конфликтность.

Исследование психических особенностей больных с эпилепсией можно производить с помощью методик, способных уловить тугоподвижность, вязкость мышления и ригидность аффекта:

• таблицы Шульте (увеличение времени поиска);

• ассоциативный эксперимент;

• пересказ сюжета сложного рисунка или текста (детализации);

• пятна Роршаха (бледность воображения, опора на цвет, тенденциозное видение кровавых сюжетов и т.п.);

• методика незаконченных предложений;

• обнаружение в речи большого числа уменьшительно-ласкательных суффиксов; интерпретация сюжетных картин (отсутствие критичности);

• пробы на переключение внимания (нарушение подвижности психических процессов).