3. Нарушение целенаправленности мышления

Витиеватость — многоречивые, громоздкие рассуждения, иногда на абстрактные или философские темы, с привлечением обилия литературных цитат, метафор, сравнений, на­учных терминов, формул и далеких по смыслу аналогий, что, вопреки ожиданиям говоря­щего, усложняет понимание мысли слушателем и мешает самому субъекту прийти к ясному умозаключению. Вместе с тем речь сохраняет грамматический строй и внешнюю логичность, но приобретает черты псевдонаучности, «красивости» и оригинальности, порой заумности.

Резонерство — склонность к бесплодному мудрствованию, непродуктивному, многослов­ному и детализированному рассуждательству по несущественному поводу, часто с использо­ванием абстрактных или позаимствованных из каких-то наук понятий, общих нравоучений, деклараций и известных изречений, привлекаемых по весьма поверхностным, формальным основаниям. При многозначительном тоне, претенциозности и неуместном пафосе речь по­строена грамматически правильно, но скудна содержательно («пустое философствование», «праздное мудрствование», «умственная жвачка»). Вместе с тем собственно мыслительных ошибок при резонерстве не происходит, а сам этот феномен может рассматриваться как проявление особенностей мотивационной сферы человека, выражающийся в потребности «самовыражения» и «самоутверждения» на фоне недостаточной самокритичности и аффек­тивной захваченности субъекта. Характерна неспособность принимать во внимание конкрет­ные факты и обстоятельства.

В качестве своеобразной формы резонерства может выступать патологический поли­семантизм — освобождение элементов речи от контекста, когда слово получает любой, малозависящий от ситуации смысл. В этих случаях у больного появляются слова с но­вым смыслом, основанном на формальных лексических, внешних признаках. Характерно сосуществование разных, в том числе и чуждых, значений одного и того же слова, причем новое значение слова заметно доминирует над общепринятым, из-за чего понимание речи «непосвященным» становится невозможным.

Резонерское мышление наблюдается при шизофрении, эпилепсии, умственной отста­лости и ряде органических поражений головного мозга, но в принципе может встречаться и у психически здоровых людей как механизм компенсации чувства собственной мало-значимости.

Соскальзывание — неожиданная, немотивированная смена логически и грамматиче­ски правильно простроенной мысли на какую-то иную, тематически чуждую строю рас­суждений. Либо то же происходит по несущественным, случайным ассоциациям, актуали­зированным из-за латентных, рыхлых связей между понятиями и представлениями. При этом непоследовательность суждений не зависит от истощаемости психики или сложности заданий.

Соскальзывания как симптом наблюдаются у больных шизофренией при их относи­тельной сохранности.

Разорванность — нарушение направленности ассоциативного процесса, смысловых свя­зей между отдельными мыслями, суждениями и понятиями при сохранности формальной стороны речи — грамматической стройности фразы (логическая разорванность). Началь­ные проявления разорванности можно заметить в соскальзывании мысли при переходах от одного представления к другому, что видно в нарушении смысловых связей не внутри предложения, а при переходе от одной мысли к другой, каждая из которых в отдельности имеет законченное смысловое содержание, что приводит к необычно-парадоксальному со­четанию представлений.

В.М. Блейхер пишет о разорванности как семантической диссо­циации при известной сохранности синтаксической стороны речи. В более тяжелых случаях, на фоне расстроенного сознания, возникает и грамматическая разорванность, бессвязность (инкогеренция) — речь превращается в «словесную окрошку», набор отдельных, не свя­занных между собой слов (шизофазия), распадается синтаксический строй предложения уловить смысл речи не удается. Разорванность может проявляться и в форме «мимо-ответов», при которых больной на вопрос собеседника продуцирует информацию невпопад (рядом со смыслом вопроса) либо вообще недоступную для понимания.

Крайняя степень разорванности в речи может проявляться вербигерацией — бессмыс­ленным, нередко ритмическим многократным повторением или выкрикиванием одних и тех же слов, фраз или нелепых звукосочетаний. Наблюдается при шизофрении, маниакальных состояниях, органических поражениях мозга.