- •Оглавление
- •Раздел 5. Патопсихология познавательной деятельности и личности…… .73
- •Раздел 6. Нарушение психических процессов и личности при
- •Раздел 7. Патопсихологическое изучение детей и подростков…………...167
- •Раздел 8. Организация и содержание работы патопсихолога……………..181
- •ВВедение. Патопсихология как раздел клинической психологии
- •Раздел 1. История развития патопсихологии
- •Предпосылки развития патопсихологии
- •Характеристика деятельности отечественных психологов и психиатров конца XIX — начала XX в.
- •Раздел 2. Понятия «норма» и «аномалия» в психическом и личностном развитии ребенка
- •Научные подходы к определению нормы психики
- •Особенности интерпретации нормы в отношении психической деятельности ребенка
- •Психическое здоровье и ее переходные ступени к психическому расстройству
- •2.4. Внутренняя картина болезни (патологии)
- •Раздел 3. Патопсихологическое исследование
- •Принципы построения патопсихологического исследования
- •3.2. Порядок проведения патопсихологического исследования
- •3.3. Патопсихологическое заключение
- •3.4. Требования к исследователю, проводящему патопсихологический эксперимент
- •3.5. Методы патопсихологии
- •Раздел 4. Экспериментальные методики патопсихологии
- •4.1. Методики исследования нарушений памяти при психических заболеваниях
- •Методики исследования нарушений мышления при психических заболеваниях
- •4.3. Методики исследования нарушений эмоционально-волевой сферы при психических заболеваниях
- •Текст опросника
- •Шкала личностной тревожности
- •Шкала ситуативной тревожности
- •Тест школьной тревожности Филлипса
- •Текст опросника
- •Ключ к опроснику
- •Уровень обидчивости и мстительности
- •Текст опросника
- •Эмоциональная эмпатия (в.В. Бойко)
- •Текст опросника
- •Текст опросника
- •«Определение состояния фрустрации» (в.В. Бойко)
- •Текст опросника
- •Опросник личностных состояний (а.Т. Джерсайлд)
- •Тест опросника
- •Состояние личности и номер суждения:
- •Г.С.Никифоров, в.К Васильев , с.В Фирсова Оценка выраженности самоконтроля в эмоциональной сфере, деятельности и поведении
- •Текст опросника
- •Методика «Шкала вспыльчивости»
- •Ключ к опроснику
- •4.4.Метод пиктограмм и его использования в патопсихологии
- •4.5. Методика «Классификация предметов» и ее использование в патопсихологии
- •Раздел 5. Патопсихология познавательной деятельности и личности
- •5.1. Нарушения восприятия
- •5.1.1.Психологическая феноменология и психологические механизмы нарушения восприятия
- •5.1.2.Агнозии и псевдоагнозии при деменциях.
- •5.1.3.Нарушение смыслового восприятия
- •5.2. Нарушение памяти
- •5.2.1. Психологические механизмы нарушения памяти
- •5.2.2. Нарушения непосредственной памяти
- •5.2.3. Нарушения опосредованной памяти (парамнезии)
- •5.3. Нарушение мышления
- •5.3.1. Нарушения операциональной стороны мышления
- •5.3.2. Нарушение динамики мыслительных процессов
- •Нарушение целенаправленности мышления
- •5.3.4.Нарушение мотивационного компонента мышления
- •5.3.5. Разноплановость мышления по б.В. Зейгарник
- •5.3.6. Нарушение критичности мышления
- •5.4. Нарушение внимания
- •5.4.1. Характеристика рассеянности, отвлекаемости, сужения объема внимания
- •5.4.2. Характеристика апрозексии, парапрозексии
- •5.5. Нарушения эмоциональной сферы Личности
- •5.5.1. Нарушение эмоций и чувств как фактор регуляции действий, как коммуникации
- •5.5.2.Нарушение эмоционального состояния в структуре различных патопсихологических симптомов
- •5.6. Нарушения Мотивационно-Волевой сферы личности
- •5.6.1.Нарушение иерархии построения мотивов
- •5.6.2.Нарушения смыслообразующей и побудительной функции мотивов
- •5.6.3.Снижение целенаправленности, активности поведения
- •5.6.4. Некритичность поведения
- •5.6.5. Нарушение самооценки
- •5.6.6. Формирование патологических потребностей и мотивов
- •Раздел 6. Нарушение психических процессов и личности при психических заболеваниях
- •6.1.Шизофрения
- •6.1.1.Нарушение познавательной деятельности при шизофрении
- •6.1.2.Нарушение операционной стороны мышления при шизофрении
- •6.1.3. Нарушение мотивационного звена мышления при шизофрении
- •6.1.4. Патология личностно-эмоциональной сферы при шизофрении
- •6.2. Эпилепсия
- •6.2.1.Нарушение познавательной деятельности у больных эпилепсией
- •Расстройства личности при эпилепции
- •6.2.3. Нарушение эмоционально-волевой сферы при эпилепсии
- •6.3. Нарушение психической деятельности при органических поражениях цнс разного генеза
- •6.3.1. Клиническая картина органических поражений цнс
- •6.3.2.Интеллектуально-личностное снижение при органических поражениях цнс разного генеза и методы его классификации
- •6.4. Пограничные состояния
- •6.4.1. Психологический анализ хронического алкоголизма. Амнестический (Корсаковский) синдром
- •6.4.2. Понятие о неврозе, как пограничном состоянии
- •6.4.3. Психопатии
- •6.4.5. Классификация психопатий
- •Раздел 7. Патопсихологическое изучение детей и подростков
- •7.1. Возрастные закономерности психических заболеваний у детей и подростков
- •7.2.Патопсихологическое изучение детей первого года жизни
- •7.3.Патопсихологическое изучение детей дошкольного возраста
- •7.4.Патопсихологическое изучение школьников, больных шизофренией
- •7.5.Патопсихологическое изучение школьников, больных эпилепсией
- •7.6. Патопсихологическое изучение школьников с травматическими поражениями цнс
- •Раздел 8. Организация и содержание работы патопсихолога
- •Цели и принципы консультативно-коррекционной работы патопсихолога
- •8.2. Индивидуальная и групповая психологическая коррекция
- •8.3. Виды коррекции детей при нарушениях психического развития
5.4. Нарушение внимания
В силу многочисленности характеристик или сторон внимания, а также его форм, столь же многочисленны и его расстройства, которые крайне редко встречаются в изолированном виде, сочетаясь в различных комбинациях. Нарушения внимания могут наблюдаться при разных психических и соматических заболеваниях. Возможны нарушения внимания и при аффективных реакциях и состояниях у здоровых людей, на фоне утомления.
5.4.1. Характеристика рассеянности, отвлекаемости, сужения объема внимания
Рассеянность внимания — один из наиболее распространенных терминов, описывающих расстройства внимания, главным образом на бытовом уровне. Под ним могут подразумеваться два противоположных явления. В первом случае человек не способен сосредоточиться на какой-либо деятельности из-за того, что любой побочный или второстепенный раздражитель начинает переадресовывать внимание. В результате уже запущенный процесс восприятия мышления или поведенческий акт не доводятся до конца. Эта форма рассеянности в силу слабости произвольных механизмов типична для детей, из-за чего получила название «школьной рассеянности». Во втором случае, напротив, степень сосредоточенности на каком-то значимом объекте или проблеме столь велика, что остальные раздражители, в том числе и важные для актуального реагирования, перестают субъективно существовать, что послужило основанием для обозначения этой формы рассеянности как «профессорской».
Рассеянность может описываться и в более строгих категориях — отвлекаемости и сужения объема внимания.
Отвлекаемость (неустойчивость, уменьшение глубины) внимания характеризуется преобладанием пассивного внимания над активным, быстрым изменением направленности, неспособностью сосредоточиться на нужном объекте, поверхностностью и неустойчивостью внимания, ослаблением наблюдательности. Отвлекаемость внимания не обоснована ни ситауационно, ни мотивационно. Больные не доводят начатое до конца, им трудно развить мысль до логического завершения, вопросы выслушиваются невнимательно, ответы даются невпопад, не продумываются. Больные все время переключаются на посторонние объекты или события, воспоминания и соображения.
Физиологическое объяснение отвлекаемости — это или внешнее торможение, вызванное посторонними раздражителями, или продолжительное действие одного и того же раздражителя. Отвлекаемость наблюдается как при астенических, так и при маниакальных состояниях, на фоне церебрального атеросклероза. Полная неспособность сосредоточиться возможна на фоне расстройств сознания, при поражении лобных долей (внешне выражаясь так называемым «полевым поведением»), при умственной отсталости.
Гиперметаморфоз — специфическая сверхотвлекаемость внимания, типичная для состояния (симптома, аффекта) крайней растерянности. В этом состоянии при незначительных изменениях в окружающем (движения врача, колеблющаяся занавеска, случайные звуки — бой часов, звук капающей из крана воды и т. п.) больной реагирует на них мимикой, движением или словами регистрирующего содержания («На вас белый халат»; «Вот вода капает»; «Часы пробили»). Гиперметаморфоз существует и при отсутствии каких-либо заметных внешних раздражителей [Морозов, 1988]. Высказывания больных, как спонтанные, так и при задаваемых им вопросах, бедны словами, сбивчивы, прерываются паузами, продолжительным молчанием. Это расстройство внимания наблюдается при острых нарушениях психической деятельности, а также может возникать на высоте маниакального возбуждения.
Сужение объема внимания проявляется неспособностью удерживать в поле произвольной целенаправленной деятельности ожидаемое число объектов, образов и представлений и свободно оперировать ими. Легко теряются из виду различные требования к деятельности, перестают приниматься в расчет необходимые условия, больные становятся рассеянными и забывчивыми, случайное отвлечение в беседе не позволяет вернуться к прерванной мысли, прерванная деятельность может сопровождаться утратой ее конечных целей. Сужение объема внимания особенно заметно по ошибкам в умственной деятельности, при которой количество операций или промежуточных результатов становится большим, чем может удержать активное внимание (например, при последовательных устных расчетах). Яркий пример резкого сужения объема внимания приводит Е. Блейлер [1920]. Больной прогрессивным параличом прыгает из окна за увиденным на земле окурком, забывая, что находится на втором этаже здания и прыжок опасен [цит. по: Жмуров, 1994]. Очевидно, что сужение объема внимания будет сопровождаться и смежным расстройством — ослаблением способности к его распределению. Сужение объема внимания характеризует астенические состояния разного, чаще органического генеза.
Тугоподвижность (инертность) внимания — неспособность к быстрому и частому переключению внимания с одного объекта, явления или деятельности на другие, инертность установок, прилипчивость, склонность к детализации. Возникает утрированно выраженная концентрация внимания на чем-то, что уже потеряло ситуативную значимость. Так, например, больной не в состоянии следовать за изменением тематики завязавшейся беседы или же следить за переменой окружающей его обстановки. Эти феномены могут проявляться как индивидуальная особенность, в основе которой лежит подвижность нервных процессов, но могут быть и следствием патологических изменений, например, при эпилепсии, при органических изменениях со стороны мозга. У ребенка инертность или тугоподвиж-ность внимания проявляется в поглощенности каким-нибудь занятием, когда он может не откликаться на обращенную к нему речь, не реагировать на важные для него события и впечатления.
Истощаемость внимания — прогрессивное снижение способности к длительному сосредоточению на определенном явлении или деятельности (особенно монотонной), быстрый переход активного внимания в пассивное. После короткого периода эффективной работы появляется чувство усталости, повышенная отвлекаемость, теряется интерес к занятию, возникает потребность в отдыхе или перемене деятельности, сонливость, непоседливость. Наблюдается при утомлении, астенических состояниях, неврастении, при органических поражениях мозга различной степени.
Нарушение направленности внимания — внимание избирательно переориентируется на отдельные эмоционально небезразличные явления, которые вытесняют восприятие других важных сторон жизни, что предполагает частичное выключение высших произвольных форм внимания. К числу феноменов подобного рода могут быть отнесены поглощенность самоанализом (патологическая рефлексия), полное сосредоточение на своем самочувствии и болезненных ощущениях, фиксация на мрачных сторонах жизни или только на прошлом и т. п. В отличие от других форм расстройств, в данном случае ключом к специфике нарушений является содержание объекта внимания (мотивационный компонент), а не его количественные или скоростные характеристики. Патологическая рефлексия чаще всего встречается в начале шизофрении, дебютирующей в подростковом и юношеском возрасте. Ипохондрическая фиксация внимания выступает одним из важных признаков ипохондрического синдрома.