миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Понижает давление в малом круге кровообращения.

■ Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии; лечение хронической сердечном недостаточности (в составе комбинированной терапии); легочная гипер тензия.

■ Способ применения и дозы

Внутрь по 1 табл. 1—2 раза в сутки. Средняя суточная доза составляп 20—100 мг, максимальная суточная доза — 120 мг (в случае крайней не обходимости дозу можно повысить до 240 мг 1 раз в сутки). Таблетки следует глотать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.

■ Побочные эффекты

Нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжительной терапии — уменьшается), головокружение и ощущение' слабости, двигательное беспокойство; артериальная гипотензия, ощущение жара, рефлекторная тахикардия, покраснение кожи лица, иногда при резком снижении артериального давления — усиление симптомов стенокардии (парадоксальные нитратные реакции); сухость во рту, тошнота, рвота; в от дельных случаях — кожная сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит.

■ Противопоказания

Шок, коллапс, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда с ним ким давлением наполнения левого желудочка, гипертрофическая обструк тивная кардиомиопатия, повышение внутричерепного давления, закры тоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам, одновременное применение сильденафила, токсический отек легких. Детский возраст, период кормления грудью.

■ Особые указания

При длительном применении препарата может развиваться толерантность (ослабление действия в первичной дозе), однако отмена препарата па 6—7 дней восстанавливает его эффективность. Для предотвращения раз вития толерантности перерывы между назначением препарата должны составлять не менее 6—8 ч. Мононитросид в таблетках не пригоден для купирования приступов стенокардии. Прием препарата может привести к ишемии миокарда у пациентов с нарушением коронарного кровотока С осторожностью применяют у пациентов с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов и нарушениями мозгового кровообращения, при склон ности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентом пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушения \ функции печени и почек. В период лечения противопоказано употреблс ние алкоголя.

Может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учиты вать при управлении транспортными средствами или при занятиях дру гими потенциально опасными видами деятельности.

Применение препарата в период беременности возможно лишь в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата с другими сосудорасширяю­ щими средствами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами (3-адренорецепторов, диуретиками, трициклическими анти­ депрессантами, ингибиторами МАО, сильденафилом, опиоидными аналь­ гетиками, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипо­ тензивное действие.

При применении с гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия. Атропин и прочие препараты, обладающие М-холиноблокирую- щим действием (этацизин, морацизин), могут снизить эффект препарата. Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность организма к препарату.

■ Передозировка

С )тмечается крайне редко. В связи с тем что нитратный ион взаимодейству­ ет с гемоглобином, даже после применения органических нитратов в высо­ ких дозах концентрация нитратных ионов в плазме крови остается доста­ точно низкой, чтобы могла развиться тяжелая степень метгемоглобинемии. Симптомы:рефлекторная тахикардия, слабость, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гиперемия, головная боль, ощущение страха, ортостатиче­ ская гипотензия, в тяжелых случаях — цианоз. Печение: симптоматиче­ ское — ингаляция кислорода, приподнятое положение нижних конеч­ ностей, в случае приема большого количества таблеток — промывание желудка. При наличии метгемоглобинемии, которая проявляется циано­ вом, — в/в медленное введение метиленового синего в дозе 1 мг/кг.

■Условия и срок хранения

Всухом, защищенном от света месте при температуре 15—25 °С. Срок хранения — 3 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

МОНОСАН (MONOSAN)

"PRO. MED. CS. PRAHA A.S.», Чешская Республика

Табл. 20 мг, 40 мг, № 30

ОЛИКАРД РЕТАРД (OLICARD RETARD)

"SOLVAY PHARMA», Франция

Капе, тверд, пролонг. дейст. 40 мг, 60 мг, № 20, № 50, № 100 ИЗО-МИК (Iso-MIK)

ООО «НВФ «МИКРОХИМ», Украина

Табл. 5 мг, 10 мг, 20 мг №50; концентрат д/п р-ра д/инф., 1 мг/мл по 10 мл и ампулах, № 10; концентрат д/инф. 10 мг/мл по 2 мл в ампулах, № 10, по 5 мл во флаконах № 5