318 НОВЕЙШИЙ СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОМ

почечной экскреции. Необходимо также тщательное гинекологически! обследование. Следует также в динамике контролировать функцию гк-чс ни, размер яичников.

Препарат можно принимать только под контролем гинеколога, котормм может снизить дозу препарата или назначить его лишь кратковреме!....

После успешного завершения курса терапии клостилбегитом может бы 11. назначено лечение прогестероном.

В начале лечения клостилбегитом возможно временное ухудшение ipc ния. В этом случае управление транспортными средствами и работа с др\ гими механизмами противопоказаны.

Каждая таблетка клостилбегита содержит 100 мг лактозы, что следуп учитывать при назначении препарата больным сахарным диабетом.

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат не взаимодействует с другими лекарственными средствами. I’.i циональной считается комплексная терапия, проводимая по показан и нм с применением клостилбегита и препаратов гонадотропных гормонов.

■ Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, приливы, нарушение зрения, гипертрофий яичников, боль в желудке.

■ Условия и срок хранения

При температуре 15—25 °С. Срок хранения — 5 лет.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

Табл. 50 мг № 10 в упаковке.

ОВЕСТИН (0VESTIN)

«ORGANON», Нидерланды

■ Фармакологическое действие

Препарат содержит натуральный женский половой гормон — эстриоп.1 сукцинат. Восстанавливает нормальный влагалищный эпителий, способ ствует нормализации микрофлоры, восстанавливает кислотность среды Повышает сопротивление организма к инфекционным агентам.

■ Показания к применению

Атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и нижних ш делов мочевыводящих путей, обусловленные дефицитом эстрогенов, и i ч диспареуния, сухость, зуд во влагалище; профилактика рецидивирую!цп' инфекций влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей, наруии ния мочеиспускания (частое мочеиспускание, дизурия);'умеренно вы|м женное недержание мочи; пред- и послеоперационная терапия у жен iци 11 в период менопаузы; при хирургических вмешательствах чрезвлагалнш ным доступом; в форме таблеток применяют при климактерических р.и стройствах (приливы, потливость), бесплодии, обусловленном цервикм л i.

мым фактором; препарат также применяют с диагностической целью при ■«мнительных результатах цитологического исследования мазка шейки матки на фоне атрофических изменений эпителия.

■ Способ применения и дозы

Препарат одинаково эффективен при применении внутрь (таблетки) и ин- i рпвагинально (в форме суппозиториев или крема). Таблетки принимают кнутрь 1 раз в сутки, запивая жидкостью. Свечи вводят 1 раз в сутки нитравагинально. Крем Овестин следует вводить во влагалище перед сном 1 помощью калиброванного аппликатора. 1 доза (аппликатор, заполнен­ ный до кольцевой пометки) содержит 0,5 г крема Овестин, что соответ- I гнует 0,5 мг эстриола.

При атрофических изменениях слизистой оболочки нижних отделов мочетводящих путей таблетки назначают внутрь по 4—8 мг/сут. в первые 4 нед. i постепенным снижением дозы до поддерживающей (1—2 мг/сут.) с учетом иыраженности симптомов заболевания. В ряде случаев при недержании мочи препарат применяют в более высоких поддерживающих дозах.

( Суппозитории вводят 1 раз в сутки на протяжении первых 4 нед. лече­ ния. Затем переходят на поддерживающую дозу — 2 введения в неделю. Крем — 1 доза аппликатора каждый день на протяжении первых недель i последующим постепенным снижением в соответствии с уменьшенигм выраженности симптомов до достижения поддерживающей дозы (I доза аппликатора 2 раза в неделю). Продолжительность лечения заиисит от достигнутого клинического эффекта.

Пред- и послеоперационная терапия женщин в постменопаузальный пе­ риод при проведении оперативного вмешательства с использованием вла­ галищного доступа — 1 суппозиторий ежедневно в течение 2 нед. перед операцией и 1 суппозиторий 2 раза в неделю в течение 2 нед. после опе­ рации. Таблетки — 4—8 мг в сутки на протяжении 2 нед. перед операцией; I -2 мг в сутки на протяжении 2 нед. после операции. Крем — 1 доза аппликатора каждый день на протяжении 2 нед. до операции; 1 доза ап­ пликатора 2 раза в неделю на протяжении 2 нед. после операции.

При климактерических расстройствах — таблетки 4—8 мг/сут. в течение первых недель с последующим снижением до минимальной эффективной поддерживающей дозы. При бесплодии, обусловленном цервикальным фактором, обычно применяют таблетки по 1—2 мг/сут. с 6-го по 15-й день менструального цикла. В некоторых случаях для достижения необходи­ мого эффекта доза может варьировать от 1 мг до 8 мг/сут. с постепенным повышением дозы с каждым менструальным циклом до нормализации i остава цервикальной слизи.

(' диагностической целью при сомнительных результатах цитологиче- I кого исследования мазка шейки матки на фоне атрофических изменений иштелия — 1 суппозиторий через день в течение 1 нед. перед взятием i недующего мазка. Крем — 1 доза аппликатора через день на протяжении

7 дней перед взятием следующего мазка. Если женщина пропустила при ем очередной дозы и опоздание составляет не более 12 ч, необходим" немедленно пропущенную дозу принять. Если опоздание составляет боль ше 12 ч, следует пропустить один прием и в дальнейшем принимать пре­ парат в обычное время.

■ Побочные эффекты

Обильные выделения влагалищной слизи.

■ Противопоказания

Беременность. Маточное кровотечение. Тромбоз.

■Особые указания

Вслучае пропуска очередного введения препарата следует ввести его сразу же, как только выявлен факт пропуска. Однако если этот факт был выявлен только в день введения следующей дозы препарата, следует пре> должить его прием по обычной схеме, не считая пропуск. Нельзя вводиi ь двойную дозу препарата в один день. В случае начала или продолжении лечения постменопаузных симптомов должна использоваться наймет, шая эффективная доза в течение коротких промежутков времени. У жен щин, которым не проводится ЗГТ, или у женщин, которые перешли с про должительного комбинированного применения гормонозамещающи' препаратов, лечение овестином может начинаться в любой день. Женщи ны, которые перешли с циклического режима применения ЗГТ, должны начать лечение овестином через неделю после завершения цикла.

Надлежащие меры предосторожности при применении. Для лечения п е н i менопаузных симптомов ЗГТ необходимо проводить в случае возникни вения симптомов, которые отрицательно влияют на качество жизни. Но всех случаях для точного определения риска и преимуществ необходимо проходить обследование по меньшей мере раз в год и продолжать ! IГI лишь до тех пор, пока преимущества от лечения превышают риск.

Необходимо прекратить лечение в случае выявления отрицательных сим птомов или в таких случаях: желтуха или ухудшение функции печени, значительное повышение АД; новый приступ головной боли с признак.) ми мигрени; беременность.

Применение в период беременности и кормления грудью. Не назначас-i е н

■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вклинической практике не зарегистрированы случаи взаимодейетшш овестина с другими лекарственными средствами. Не учитывая ограничен ности данных, взаимодействие между овестином и другими препаратами возможно. Такое взаимодействие было рассмотрено при использовании комбинированных пероральных контрацептивов, которое также мол. i иметь отношение к овестину. Метаболизм эстрогенов может быть ускорен одновременным применением веществ, известных как стимуляторы фе-р ментов, которые метаболизируют лечебные средства, а именно: ферме!<i м цитохрома Р450, такие как антиконвульсивные препараты (наприме р

тидантоин, барбитураты, карбамазепин), антибактериальные средства (например, гризеофульвин, рифампицин), средства против ретровирусов (невирапин и эфавиренц), а также средства, которые содержат зверобой (Hypericum perforatum). Ритонавир и нелфинавир, известные также как >ильные ингибиторы, наоборот, свидетельствуют о стимулирующих свойimax при применении со стероидными гормонами.

Ускорение метаболизма эстрогенов клинически может вызвать снижение •ффективности овестина, а также вызвать изменения в характеристике маточного кровотечения.

Вероятно, эстриол может усиливать фармакологическое действие некоторых кортикостероидов, сукцинилхолина, теофиллинов и тролеандомицина.

■ Передозировка

При острой передозировке могут возникать тошнота, рвота, у женщин — кровянистые выделения из влагалища. Специфического антидота нет. Печение симптоматическое.

■ Условия и срок хранения Исухом прохладном месте. Срок хранения — 3 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

Табл. 1 мг, 2 мг №30; крем вагинал. туба 15 г; супп. вагинал. 0,5 мг, № 15 АНЖЕЛИК (ANGELIC)

*SCHERING AG», Германия

I таблетка, покрытая оболочкой, содержит: эстрадиола — 1 мг, дроспиренона — 2 мг Тибл. п/о, №28

Н0РК0ЛУТ (N0RC0LUT)

"GEDEON RICHTER LTD», Венгрия

■ Фармакологическое действие

I Ьрэтистерон является гестагеном с незначительной андрогенной и эстро­ генной активностью. В период менструального цикла норэтистерон вы­ бывает переход пролиферативной фазы слизистой оболочки матки в секре­ торную фазу, а после оплодотворения — переход эндометрия в состояние, и котором оплодотворенная яйцеклетка может нормально развиваться. ССнижает сократительную активность миометрия. В рекомендуемых дозах препарат угнетает секрецию гонадотропина гипофизом, что предотвраща­ ет созревание фолликулов и овуляцию.

■ Показания к применению

Предменструальный синдром; мастодиния; расстройства менструального цикла, сопровождающиеся укорочением секреторной фазы; дисфункцио­ нальные маточные кровотечения, в т. ч. в период менопаузы; кистозножелезистая гиперплазия эндометрия; эндометриоз; аденомиома матки;