невирапин, эфавирез), усиливает метаболизм эстрогенов и naparecrarei к ш Хотя ритонавир и нелфинавир известны как сильные ингибиторы, при одновременном применении со стероидными гормонами они проявляю: индуцирующие свойства. Лекарственные средства растительного прот хождения, содержащие Hypericum perforatum, могут индуцировать мета( и ■ лизм эстрогенов и прогестагенов. Усиленный метаболизм эстрогенов и п р о гестагенов может приводить к снижению клинической эффективной и терапии и изменению характера маточного кровотечения.

Уровни действующих веществ климонорма в плазме крови могут поим шаться вследствие приема препаратов, ингибирующих ферменты, которые метаболизируют активные вещества (например, кетоконазола).

Эстрогены могут усиливать действие и побочные эффекты имипрамшм Изменение кишечной флоры вследствие приема антибиотиков, например ампициллина или тетрациклинов, может вызывать снижение уровня д е и ствующих веществ и вследствие этого эффективности препарата Климе норм. В связи с этим сообщалось об увеличении количества внецикличг ских кровотечений.

При одновременном приеме циклоспорина могут повышаться уроним циклоспорина, креатинина и печеночных трансаминаз вследствие ния печеночного клиренса циклоспорина.

Вследствие влияния эстрогена на толерантность к глюкозе (снижение) и реакцию на инсулин может измениться потребность в пероралып.и противодиабетических средствах или дозирование инсулина.

Эстрогены могут влиять на результаты некоторых лабораторных аналн зов, такие как параметры функции щитовидной железы или толера и i ность к глюкозе.

■ Передозировка

Передозировка проявляется тошнотой и рвотой. В случае серьезной п е р е дозировки, выявленной в пределах 2—3 ч, рекомендуется вызвать pinи у Специальных антидотов не существует; лечение передозировки сим mu матическое.

■Условия и срок хранения

Взащищенном от света месте. Срок хранения — 5 лет.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

Драже по 21 штуке (9 желтого цвета и 12 бирюзового цвета).

КЛОСТИЛБЕГИТ (CLOSTILBEGYT)'

«EGIS» PHARMACEUTICALS PLC, Венгрия

■ Фармакологическое действие

Антиэстроген нестероидной структуры (кломифен), стимулирующий овуляцию. Механизм действия объясняется способностью специфично

отзываться с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках. Пре­ парат в низких дозах усиливает секрецию гонадотропных гормонов и сти­ мулирует овуляцию, в высоких — тормозит секрецию гонадотропинов.

■ Показания к применению

Для лечения при ановуляторных нарушениях менструального цикла, и т. ч. индукции овуляции у женщин с ановуляторным циклом, отсутствие менструации, мужское бесплодие.

■Способ применения и дозы

Ислучае регулярных циклических кровотечений лечение рекомендуется начинать на 5-й день цикла.

Схема I: суточная доза 50 мг (1 табл.) ежедневно в течение 5 дней, под контролем реакции яичников путем проведения клинических и лабора­ торных исследований. Овуляция большей частью происходит между 11-м и 15-м днем цикла.

( '.хема II: эту схему следует применять в случае неудачи при лечении по i хеме I. Суточные дозы по 100 мг (2 табл.) необходимо принимать на про­ тяжении 5 дней, начиная с 5-го дня следующего цикла. Если терапия не привела к овуляции, можно назначить повторный курс (100 мг). При от­ сутствии овуляции и в этом случае после 3-месячного перерыва можно попробовать провести еще один 3-цикловой курс лечения. Если и после •того не состоялась овуляция, повторять лечение не рекомендуется.

I)бщая доза на протяжении цикла не должна превышать 750 мг.

II случае отсутствия менструации после применения контрацептивных средств рекомендуется принимать по 50 мг (1 табл.) в сутки в течение '<дней.

Ч то касается бесплодия у мужчин, то олигоспермию лечат введением i уточной дозы 50 мг (1 табл.) в течение 6 нед.

■ Побочные эффекты

Ухудшение зрения. В случае применения препарата в высоких дозах: голов­ ная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, депрессия, утомляемость, ощущение тревоги, бессонница, увеличение массы тела, боль в животе, приливы. У некоторых женщин возможно увеличение яичников до 4—8 см. При длительном введении препарата возможно выпадение волос. Редко — кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, аллергический дерматит, Ооль в груди, болезненные менструации, нарушение мочеиспускания. По­ пытается вероятность многоплодной беременности.

■ Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность; шболевания печени; киста яичника; наличие опухоли; снижение функции гипофиза; маточное кровотечение неизвестной природы; нарушения зрения.

■ Особые указания

11еред началом применения таблеток необходимо провести определение функции печени, гормонального состояния и уровня гонадотропина при